Estimada editora

A fines de diciembre de 2019 en Wuhan, República Popular de China surgió un nuevo brote de coronavirus, se trataba del “síndrome respiratorio agudo grave de coronavirus 2” o SARS-CoV-2, causante de la enfermedad de coronavirus 2019 (COVID-19), declarada como pandemia el 11 de marzo de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Hasta el 17 de mayo de 2020, se registran 4 713 769 infectados y 315 187 muertes en 188 países

A medida que se extendió el brote, se confirmó gradualmente la capacidad infectante del SARS-CoV-2. Los niños se encuentran propensos a contraer la COVID-19, debido al contacto con familiares cercanos, y pueden ser susceptibles a infección cruzada. La enfermedad de Kawasaki¹⁾ se caracteriza por una vasculitis aguda de etiología desconocida en la actualidad, que afecta principalmente las arterias coronarias y vasos cardiovasculares y cuyo riesgo de muerte está en los aneurismas gigantes que produce, afecta predominantemente a lactantes y niños.

Recientemente existe una alerta dada por el Departamento de Salud y Atención Social de Inglaterra (DHSC) referente a pacientes pediátricos positivos para COVID-19 pero que cursan la enfermedad con manifestaciones clínicas similares a la enfermedad de Kawasaki, tanto en el Reino Unido como en otros países de Europa, lo que insta a investigar la posible relación con el nuevo coronavirus.²

Asimismo, una publicación en Lancet informa acerca de ocho niños que cursaban con un cuadro de shock hiperinflamatorio, similar a la a la enfermedad de Kawasaki, con fiebre, sarpullido, enrojecimiento de ojos, edema en extremidades inferiores y dolor abdominal, de ellos solo dos dieron positivos para COVID-19.³ Otro estudio realizado en Taiwán demostró que pacientes pediátricos con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki comparados con un grupo control tuvieron una tasa más alta de aislamiento viral para coronavirus (7,1 % versus 0,9 %, p<0,003).⁴ Además, en Bérgamo, Italia, se informa de treinta pacientes pediátricos con signos y síntomas similares a la enfermedad de Kawasaki, diagnosticados con COVID-19.⁵

Otros investigadores⁶⁾ notifican posiblemente el primer caso de una lactante femenina de seis meses de edad diagnosticada con la enfermedad de Kawasaki e infección por SARS-CoV-2. La lactante ingresa con un cuadro de fiebre, irritabilidad y rechazo a la comida, posteriormente presenta erupciones eritematosas en piel seguido de un aumento en la temperatura. Al quinto dia la fiebre se exacerba, acompañada de congestión nasal, motivo por el cual se solicitó una radiografía de tórax que arrojó una leve opacidad en la zona media del pulmón izquierdo, adicionalmente, presentaba conjuntivitis, edemas en manos y miembros inferiores, papila lingual prominente, todos, criterio clásicos de la enfermedad de Kawasaki, posteriormente se aplicó la prueba de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) para COVID-19 y resulta positiva.

Según el Organismo de Naciones Unidas (ONU), esta afección se trata de un "síndrome inflamatorio multisistémico”, similar a la enfermedad de Kawasaki, y al síndrome de shock tóxico, motivo por el cual la OMS,⁷⁾ instó a la comunidad médica a caracterizar de manera urgente y cuidadosa este síndrome para entender su posible vínculo con el SARS-CoV-2.

Redactamos esta correspondencia para abordar este tema de interés y manifestación creciente, aunque la evidencia aún es escasa y controversial, pero en el contexto de una pandemia debemos tener una actitud vigilante ante las manifestaciones clinicas de este nuevo coronavirus.