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El impétigo como infección frecuente en pediatría
Hace ya sesenta años Mederos y otros,(1) en un histórico artículo en la Revista Cubana de Pediatría, centraron la atención en el impétigo, lo definieron como “[…] una enfermedad infecciosa e inflamatoria de la piel y mucosas, producida por bacterias patógenas, caracterizada por lesiones vesiculosas y ampollosas superficiales, de contenido sero-purulento”. El diagnóstico del impétigo en pediatría puede ser difícil debido a su presentación clínica variada, pues se confunde con otras enfermedades cutáneas como la dermatitis atópica y la varicela.
Derechos de autor 2025 Manuel E. Cortés Cortés, Manuel E. Cortés Cortés, Andrea Alejandra Alfaro Silva, Andrea Alejandra Alfaro Silva, Eduardo Herrera-Aliaga http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Introducción: Una de las localizaciones que puede tener la infección por los virus del dengue es la afectación del miocardio. La causa puede ser la propia presencia del virus, la causa autoinmune o una combinación de ambas. El paciente puede presentar una expresión clínica variada, desde permanecer asintomático, sentir dolor en el pecho y diversos grados de afectación miocárdica hasta experimentar formas graves mortales como la miocarditis fulminante con choque cardiogénico y arritmia. Objetivo: Exponer la clínica y el manejo de la miocarditis por dengue en una estrategia de capacitación. Métodos: Se diagnosticó por la elevación de las enzimas cardíacas, como la creatinkinasa y la troponina, y por electrocardiografía. La realización de una resonancia magnética nuclear cardíaca fue una herramienta valiosa. Resultados: El tratamiento de las miocarditis comprende el manejo de las arritmias y del fallo cardíaco. Más recientemente, se ha propuesto el tratamiento empírico con glucocorticoides por vía intravenosa en pacientes con choque cardiogénico o miocarditis aguda complicada con fallo cardíaco, arritmias ventriculares, o bloqueo auriculoventricular grave. La terapia con globulina inmune intravenosa ha sido utilizada en pacientes pediátricos. Conclusiones: Durante un brote de dengue o de casos febriles sin otro diagnóstico, debe sospecharse miocarditis, si su presentación clínica incluye taquicardia sinusal, pulso débil, cianosis distal, extremidades frías, pulso capilar enlentecido, palidez y trastornos de la repolarización. Se diagnóstica tras exámenes clínicos, de laboratorio y electrocardiográficos. Su manejo dependerá de la presencia de síntomas que manifiesten fallo cardíaco agudo o arritmia.
Derechos de autor 2025 Eric Martínez Torres http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Manifestaciones clínicas de la COVID-19 en niños vacunados con Soberana 02 Pediatría
Introducción: En Cuba, en el ensayo clínico fase I y II, denominado Soberana 02, en población pediátrica se vacunaron un total de 350 niños; de ellos, resultaron positivos a la COVID-19 un total de 82 pacientes y de estos ingresaron en el Hospital Pediátrico de San Miguel del Padrón (HPSMP) 29 infantes. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas en niños vacunados, positivos a la COVID-19, que fueron ingresados en el Hospital Pediátrico de San Miguel del Padrón. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, ense revisaron las historias clínicas de 29 niños, clínicamente sanos, sin antecedentes previos, que se inmunizaron en el ensayo clínico y fueron ingresados en el período de estudio por resultar positivos a la COVID-19. Resultados: La edad media fue de 13 años, con ligero predominio del sexo masculino, ligera linfocitosis y el hogar como lugar de contagio más frecuente. De los niños, cuatro (13,8 %) poseían el esquema completo de vacunación (tres dosis) en el momento del contagio y menos de la mitad tenía dos dosis aplicadas de la vacuna. El 75,9 % de los niños vacunados, positivos al virus, negativizaron la prueba en el quinto día y solo dos al noveno día. Todos presentaron manifestaciones clínicas ligeras. Se observaron 39 síntomas clínicos en total, y la fiebre y la secreción nasal/catarro fueron los más frecuentes. Los niños con tres síntomas o más solo se habían vacunado con una o dos dosis. Conclusiones: Los niños vacunados, positivos a la COVID-19, presentaron síntomas leves, sin signos clínicos de complicaciones por la infección viral.
Derechos de autor 2025 Cecilia Yanes Morales, Jessica Aguiar González, Isabel Cristina López Hernández, Martha O´farrill Sánchez, José Antonio Díaz Colina, Sergio González-García http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
El embarazo en la adolescencia: un reto para la salud pública en el municipio Trinidad
El embarazo en edades cada vez más tempranas se está convirtiendo en un problema social y de salud pública de alcance mundial; constituye en la actualidad un reto de gran envergadura.
Derechos de autor 2025 María Gloria Ruiz González http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Eventos adversos de la vacunación con Soberana®02 en niños de un consultorio médico
Introducción: La realización de estudios de farmacovigilancia para identificar eventos adversos relacionados con la administración de las vacunas contribuyen a la comprensión real de su beneficio. Objetivo: Caracterizar los eventos adversos relacionados con la vacunación con Soberana®02 en niños y adolescentes de un consultorio médico, en las condiciones de la práctica médica habitual. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, con una muestra de 78 niños y adolescentes entre 3 y 18 años de edad, de los 234 inmunizados con Soberana®02 del Consultorio 11, Policlínico América 1, municipio Contramaestre, Santiago de Cuba, en el período desde septiembre de 2021 hasta marzo de 2022. Se analizaron variables de respuesta primaria y secundaria a los eventos adversos y se evaluó la fuerza de la relación de causalidad ante sospechas individuales de reacciones adversas. Resultados: En el estudio prevaleció el sexo femenino del grupo etario 3-10 años. Predominaron los eventos adversos locales, con una mayor frecuencia de aparición en el grupo de 3 a 10 años y en el sexo femenino. Resultaron menores los reportes durante la segunda dosis y en el análisis de causalidad prevalecieron los eventos adversos probables, seguidos por los definitivos. Se consideraron como posibles solo 13 casos (11,21 %), con asociación entre su aparición y la edad. Conclusiones: Los eventos adversos reportados con la administración de Soberana®02 en condiciones de la práctica médica habitual confirman su seguridad,al presentar una frecuencia de aparición similar a otros estudios realizados en Cuba, con una reducción considerable en la segunda dosis.
Derechos de autor 2025 Leidys Cala-Calviño http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Evaluación de la función de la resistina en los trastornos metabólicos en niños obesos prepúberes
Introducción: La obesidad es una de las causas comunes de resistencia a la insulina, la cual desencadena una cascada de reacciones patológicas y la formación de trastornos metabólicos. Objetivo: Evaluar la función de la resistina en los trastornos metabólicos en niños obesos. Métodos: Se realizó un estudio transversal de una sola etapa con 38 niños de entre ocho y diez años. Se identificaron tres grupos: 1: niños con obesidad (n = 16); 2: niños con sobrepeso; 3: niños con peso normal (n = 14). Se evaluaron los niveles séricos de resistina, 25(OH)D, hormona paratiroidea, calcio, fósforo, alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), colesterol, lipoproteínas de baja densidad (LDL), triglicéridos, glucosa e insulina, y se calculó el índice de resistencia a la insulina. El grado de interrelaciones se evaluó mediante la correlación de Spearman (r). Se utilizó la prueba χ² para determinar la relación entre dos variables categóricas. Resultados: La concentración sérica de resistina aumentó con el incremento del índice de masa corporal (r = 0,9; p < 0,05). La mediana de la concentración sérica de resistina en niños con deficiencia de vitamina D fue la más alta (p < 0,05). En niños obesos se encontró una correlación positiva significativa entre el nivel de resistina y el índice de resistencia a la insulina, la glucosa, el colesterol, los triglicéridos y el número promedio de diagnósticos por paciente. Se estableció una correlación negativa fuerte y moderada entre el nivel de resistina y las concentraciones séricas de fósforo (P), magnesio (Mg), calcio (Ca), fosfatasa alcalina y hierro. Conclusiones: Con el aumento de las concentraciones séricas de resistina, se incrementan significativamente las alteraciones en el metabolismo de lípidos y carbohidratos, y disminuyó el contenido de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina y hierro sérico, lo que contribuye al desarrollo de enfermedades asociadas a la obesidad.
Derechos de autor 2025 Ekaterina Eduardovna Blokhova http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Factores asociados a la cobertura de vacunación BCG en infantes según encuesta demográfica en Perú
Introducción: La vacuna BCG es crucial contra la tuberculosis, pero enfrenta desafíos de cobertura en Perú que afectan su implementación y acceso. Objetivo: Determinar los factores asociados a la cobertura de inmunización con la vacuna BCG en infantes menores de seis años, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del año 2022. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, analítico y retrospectivo de base secundaria de la Encuesta Demográfica de 2022. La muestra estuvo formada por menores de seis años, hijos de mujeres entre 12-49 años, excluyendo las encuestas incompletas. Las variables incluyeron: información y características sociodemográficas de cada niño, sus padres y el hogar. El análisis estadístico realizado fue de tipo univariado, bivariado y multivariado mediante los programas SPSS 26 y Excel 2019. Resultados: De 11 598 niños elegibles, la cobertura BCG fue del 94,3 %. Se encontró mayor cobertura en niños cuyas madres tenían educación secundaria aprobada (RP = 1,073, IC 95 % = 1,033-1,115), en aquellos con controles de crecimiento y desarrollo (RP = 1,018, IC 95 % = 1,008-1,028) y con un índice de riqueza más altos como el segundo quintil (RP = 1,035, IC 95 % = 1,022-1,048) respecto al quintil inferior. En contraste, hubo menor prevalencia en niños de áreas rurales respecto a los que vivían en áreas urbanas (RP = 0,971, IC 95 % = 0,961-0,981) y en aquellos de la región natural selva respecto a los que vivían en Lima Metropolitana (RP = 0,988, IC 95 % = 0,983-0,994). Conclusiones: Deben abordarse las disparidades sociales en la cobertura de vacunación BCG para garantizar una protección equitativa contra la tuberculosis en la población infantil peruana.
Maria del Socorro Alatrista Gutiérrez Vda. de Bambarén
Derechos de autor 2025 Gianpiere Alexander Palomino Medina, Adely Virginia Nuñez Cardenas, Frank Renato Alvarez Huayán, Arianna Marcela Palomino Motta, Jose Manuel Vela Ruiz, Ricardo Aldo Lama Morales, Maria del Socorro Alatrista Gutiérrez Vda. de Bambarén http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Valor predictivo del flujograma de la vena pulmonar inferior izquierda para la repercusión hemodinámica en las cardiopatías congénitas
Introducción: La ecocardiografía Doppler constituye una herramienta de gran utilidad para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con cardiopatías congénitas, sobre todo, en los que presentan defectos hemodinámicamente significativos. Objetivo: Evaluar el valor predictivo de los parámetros cuantitativos del flujograma de la vena pulmonar inferior izquierda de los pacientes afectados por cardiopatías congénitas con hiperflujo pulmonar, para valorar su relación con la repercusión hemodinámica. Métodos: Estudio analítico transversal a 118 lactantes diagnosticados con cardiopatías congénitas e hiperflujo pulmonar, en el Hospital Pediátrico “Hermanos Cordové”, Manzanillo, Granma, 2019-2024, según variables cuantitativas del flujograma de la vena pulmonar izquierda y el cálculo del cociente entre el flujo pulmonar y el flujo sistémico. Se aplicaron técnicas estadísticas como: media, desviación estándar, árbol de regresión y curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), mediante el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: Se hallaron mayores valores de las variables registradas en la vena pulmonar inferior izquierda en los pacientes que evolucionaron hacia la repercusión hemodinámica, para una media de DVP1M: 1,85; DVP6M: 2,24; GM1M: 0,39; GM6M: 0,72; GP1M: 0,66; GP6M: 1,21; IVT1M: 12,92; IVT6M: 14,8; VelM1M: 0,29; VelM6M: 0,38; VelP1M: 0,4 y VelP6M: 0,54. Ningún paciente con diámetro de la vena pulmonar inferior izquierda por debajo de 2 mm, al mes de vida, evolucionó hacia la repercusión hemodinámica. Los parámetros del flujograma mostraron alta sensibilidad y especificidad con respecto al flujo pulmonar y el flujo sistémico, cuando este último se encontró por encima de 1,5. Conclusiones: El análisis ecocardiográfico del flujograma de la vena pulmonar inferior izquierda permite predecir, desde etapas muy tempranas, la evolución hacia la repercusión hemodinámica en las cardiopatías congénitas con hiperflujo pulmonar.
Derechos de autor 2025 Victor José Arjona Labrada, Alberto Rubén Piriz Assa, Niurka María Escalona Zaldívar, Daimy Rosa Vega Vargas http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Red de bancos de leche humana en Cuba (2015-2020)
La lactancia materna es un derecho humano. Se debe garantizar que niños y niñas en desventaja, que no puedan ser amamantados por sus madres, sean beneficiados con la leche humana. Un banco de leche humana es un centro especializado donde se desarrollan acciones de promoción y fomento de la lactancia materna, se recolecta y procesa mediante pasteurización la leche humana donada para su posterior distribución bajo prescripción a los recién nacidos que lo requieran. El objetivo del presente artículo fue exponer la utilidad de la implementación de una red de bancos de leche humana en Cuba y describir los principales resultados en el período 2015-2020, según datos de los registros anuales del Ministerio de Salud Pública cubano. El 29,6 % de las mujeres que tuvieron un nacido vivo en el período estudiado recibieron asistencia en estos, el 26,9 % accedió a donar leche humana. Se recolectaron y procesaron 30 433,9 litros de leche humana en el período, lo que permitió beneficiar al 2,5 % de los recién nacidos, con aumento sostenido de los pretérminos. Esto contribuyó, entre otros factores, a reducir la tasa de mortalidad infantil y neonatal. Se concluye que los bancos de leche humana en Cuba han sido una estrategia de intervención positiva y muestran notables resultados en sus primeros seis años de funcionamiento.
Derechos de autor 2025 Roberto Tomás Álvarez Fumero, Pablo Carlos Roque Peña http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Presentación de un caso de beta-talasemia homocigótica
Introducción: La beta-talasemia es una hemoglobinopatía hereditaria caracterizada por la supresión de las cadenas beta de la globina. Objetivo: Se presenta un caso grave de beta-talasemia en un niño cuyos padres, así como el hijo mayor, presentan una forma heterocigótica de beta-talasemia sin manifestaciones clínicas. Presentación del caso: A la edad de 1 año y 8 meses, se diagnosticó al paciente con los siguientes niveles de HbF: 94,98 %, HbA: 1,17 %, y la presencia de la sustitución IVS2-1 (G-A) en estado homocigótico. Los estudios de genética molecular de ambos padres y del hijo mayor de la familia confirmaron la presencia de beta-talasemia heterocigótica. El tratamiento de la talasemia se basa en transfusiones sanguíneas regulares para mantener niveles normales de hemoglobina, las que recibe este paciente (entre 67 y 90 gramos por litro). Debido a los altos niveles de hierro sérico (>30 mcmol/L) y ferritina (>1000 mcg/L), se prescribió terapia de quelación para prevenir complicaciones. A los 7 años, se le realizó una resonancia magnética de los órganos abdominales, que reveló una sobrecarga de hierro de grado 3 en el hígado y signos de hemosiderosis hepática y de la médula ósea. Se prescribió terapia adicional con ácido ursodesoxicólico. Conclusiones: A pesar del tratamiento necesario y regular, con el paso del tiempo, la terapia no impidió el desarrollo de complicaciones como hemosiderosis hepática, esplénica y de la médula ósea, ni la formación de cálculos de bilirrubina en los conductos biliares.
Derechos de autor 2025 Elena Alekseevna Kucheneva http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Conocimientos actuales sobre factores de riesgo, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la criptorquidia
Introducción: La criptorquidia o “testículo oculto” es una malformación congénita caracterizada por la falta de descenso de la gónada al escroto de forma unilateral o bilateral y constituye la anomalía genital más común en el recién nacido varón. Puede ser congénita o adquirida, de etiología poco esclarecida. Su diagnóstico se basa en la exploración física. Objetivo: Actualizar los conocimientos y recomendaciones científicas en cuanto a concepto, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la criptorquidia. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos en inglés y español, en formato electrónico, disponibles en las bases de datos PubMed, Medline, Scopus, SciELO, Elsevier, JAMA y otras revistas con acceso abierto. Como motor de búsqueda se usó Google Académico; además, se exploró en páginas web nacionales e internacionales. Se analizó la calidad, fiabilidad y validez de los artículos seleccionados para realizar una adecuada revisión. Esto permitió el estudio de 63 artículos, de los cuales 27 fueron referenciados. Desarrollo: Se revisa el concepto, la epidemiología y el diagnóstico de criptorquidia; se explican las complicaciones, así como el tratamiento hormonal y quirúrgico. Conclusiones: Las pruebas de imagen no aportan datos relevantes para el manejo de la criptorquidia. El tratamiento puede ser quirúrgico y hormonal. El manejo adecuado y precoz de la criptorquidia (antes de los 12 meses) será crucial en la evolución gonadal, desde el punto de vista del desarrollo del teste, el riesgo de torsión y la probabilidad del desarrollo de tumores.
Derechos de autor 2025 María del Carmen Valdés Alonso http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Piloteo de la intervención “Afrontando la vida cotidiana” en niños entre cuatro y seis años
Introducción: Es importante recalcar que los primeros años de vida constituyen una gran oportunidad para una promoción eficaz de la salud mental, a través de la promoción del afrontamiento adaptativo. Objetivo: Pilotear la intervención “Afrontando la vida cotidiana” con un grupo de niños entre 4 y 6 años de edad, para aumentar el afrontamiento funcional y disminuir el estrés, así como problemas internalizados y externalizados. Métodos: El estudio se desarrolló en una escuela pública al sur de la Ciudad de México y participaron 65 niños y niñas. Se realizó una evaluación antes y después de la intervención, mediante las escalas de estrés cotidiano y de afrontamiento para preescolares, y el cuestionario sobre el comportamiento de niños(as) de 1,5 a 5 años. Se utilizaron las pruebas T de Wilcoxon y d de Cohen para evaluar los resultados. Resultados: Los resultados muestran que hubo un aumento en el afrontamiento funcional y una disminución en la escala de depresión/ansiedad después de la intervención. No se observaron diferencias significativas en el estrés cotidiano de los niños, ni en otros problemas internalizados o externalizados, aunque sí hay una disminución de estos después de la intervención. Conclusiones: Los resultados del piloteo indican que la intervención puede utilizarse para promover el afrontamiento adaptativo en los preescolares; también se sugiere la necesidad de tener un grupo control para evaluar su eficacia.
Derechos de autor 2025 María Teresa Monjarás Rodríguez http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Hipogonadismo hipogonadotrópico y diabetes mellitus insulinodependiente en una niña con cariotipo normal
Introducción: Entre las niñas con hipogonadismo hipogonadotrópico es infrecuente encontrar simultáneamente una diabetes mellitus tipo 1. Dentro de los diagnósticos diferenciales de las enfermedades que cursan con ambos desórdenes están el síndrome de Turner, el síndrome de Woodhouse-Sakati, el síndrome de deleción recurrente del 17q12, desórdenes de diferenciación sexual, el síndrome poliglandular autoinmune tipo 2 e, incluso, una obesidad monogénica. Objetivo: Discutir el caso de una niña con amenorrea primaria secundaria a hipogonadismo hipogonadotrópico, quien cursó con un cuadro de cetoacidosis diabética como debut de diabetes mellitus tipo 1. Presentación del caso: Una paciente de 13 años fue llevada a un hospital por el diagnóstico de cetoacidosis diabética resuelta (debut de diabetes), amenorrea, úlcera sacra por presión grado 3 y retraso del desarrollo motor y del lenguaje. Al examen físico, no se encontró desarrollo mamario ni tampoco vello púbico (Estadio Tanner 1) y la paciente presentaba cuello corto. También se realizaron mediciones en sangre de cortisol, LH, FSH, estradiol, TSH, T4 libre, prolactina y PTH, a partir de las cuales se concluyó que la paciente tenía hipogonadismo hipogonadotrópico. Asimismo, se obtuvo un resultado de cariotipo normal (46, XX). No se pudo continuar ampliando los estudios por inasistencia de la paciente a consulta, tras el alta médica. Conclusiones: Ante la asociación de amenorrea primaria por hipogonadismo hipogonadotrópico y diabetes mellitus tipo 1, se debe plantear la posibilidad de cuadros sindrómicos y realizar un estudio genético. En países como Perú se debe facilitar el acceso a pruebas genéticas.
Derechos de autor 2025 Manuel André Virú-Loza http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Hipogonadismo hipergonadotrópico femenino
Introducción: La insuficiencia gonadal o hipogonadismo hipergonadotrópico es responsable de alrededor de un 40 % de los retrasos de la pubertad en las adolescentes. Presenta causas diversas e incidencia variable. Puede ser congénita o adquirida. Objetivo: Identificar la edad de diagnóstico del hipogonadismo hipergonadotrópico, así como las causas y la respuesta al tratamiento. Presentación de casos: Se realizó un estudio en tres pacientes adolescentes que asistieron a consulta de endocrinología por no presentar desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, a quienes se les realizó ultrasonido ginecológico, edad ósea, estudio hormonal y se indicó tratamiento recomendado. Resultados: En las tres adolescentes estudiadas se hizo el diagnóstico de hipogonadismo hipergonadotrópico y se indicó tratamiento sustitutivo hormonal, con el cual se logró el desarrollo sexual. Conclusiones: La ausencia de desarrollo sexual puede deberse a trastornos endocrinos. La causa endocrina diagnosticada es el hipogonadismo femenino hipergonadotrópicoa respuesta al tratamiento sustitutivo hormonal depende del momento del diagnóstico y la causa de la afección. Se logró en las tres pacientes el desarrollo puberal y se evitaron complicaciones derivadas de esta entidad.
Derechos de autor 2025 Raquel Cabrera Panizo http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Factores asociados a gravedad de bronquiolitis aguda en niños peruanos menores de un año
Introducción: La bronquiolitis aguda es la infección de las vías respiratorias inferiores más frecuente en menores de un año y responsable de muchas hospitalizaciones pediátricas. Objetivo: Identificar los factores asociados para gravedad en bronquiolitis aguda en niños peruanos menores de un año, en el Hospital Nacional Ramiro Priale Priale en 2023. Métodos: Estudio de tipo analítico, con diseño de casos y controles. Se estudió a los niños de 1 a 11 meses de edad, hospitalizados con bronquiolitis aguda. Se consideró como casos a los pacientes con bronquiolitis aguda severa (escala de severidad de bronquiolitis aguda ≥ 10 puntos) (N = 42), y como controles a aquellos con < 10 puntos (N = 84). Para cada paciente se rellenó un cuestionario con las variables de interés y se realizó la comparación entre los grupos. Se utilizó la prueba de chi cuadrado para variables cualitativas, el análisis bivariado para el cálculo de OR con un CI del 95 % y el análisis de regresión logística multivariado. Se consideró significativo un valor de p < 0,05. Resultados: Se encontró una asociación significativa con la ausencia de la lactancia materna exclusiva (p = 0,009), la exposición al humo de leña (p = 0,033) y al humo de tabaco (p = 0,008), además el antecedente de asma en los padres (p = 0,009). Conclusiones: La severidad de la bronquiolitis está asociada a un grupo de factores de riesgo que pueden ser prevenidos, pero el antecedente de asma en los padres puede resultar una alerta de probable severidad.
Derechos de autor 2025 EDILBERTO PEREZ TORRES http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Daño actínico crónico en pacientes pediátricos cubanos
Introducción: El daño actínico crónico producido por la exposición a radiaciones solares puede progresar hasta convertirse en cáncer de piel. Objetivo: Caracterizar a pacientes pediátricos con daño actínico crónico. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, en pacientes pediátricos cubanos con daño actínico crónico, evaluados por los dermatólogos de la Comisión Nacional de Xeroderma Pigmentoso y Daño Actínico Crónico, desde 2005 hasta 2023. Se estudiaron variables epidemiológicas y clínicas. Resultados: Predominaron los pacientes entre 10 y 14 años (40,1 %), el sexo masculino (53,4 %), la región central (62,5 %), la zona urbana (50,8 %), y los antecedes patológicos familiares positivos de daño actínico crónico (52,4 %) y de cáncer de piel (51,8 %). Prevalecieron el fototipo II (52,4 %), el daño actínico crónico ligero (72,7 %) y los que reportaron dos o más quemaduras (86,8 %). El 100,0 % presentó efélides, discromía y atrofia de la piel. Conclusiones: El daño actínico crónico se presentó con mayor frecuencia en los adolescentes masculinos, procedentes de la región central del país, así como de la zona urbana. Los antecedentes patológicos familiares positivos de daño actínico crónico y de cáncer de piel fueron relevantes en la presente investigación. Todos los participantes en el estudio pertenecían a los fototipos bajos y sufrieron, en su mayoría, dos o más quemaduras solares con ampollas. Los signos comunes en todos los pacientes fueron las efélides, la discromía y la atrofia de la piel.
Derechos de autor 2025 Pilar María Acuña Aguilarte http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Diagnóstico clínico del síndrome de Leopard
Introducción: El síndrome de Leopard es una genodermatosis autosómica dominante, cuyos hallazgos fenotípicos más frecuentes son lentiginosis múltiple o manchas café con leche, alteraciones electrocardiográficas, hipertelorismo ocular, estenosis pulmonar valvular o miocardiopatía hipertrófica, anomalías genitales, retardo en el crecimiento y sordera. Sin embargo, ninguno de ellos es patognomónico ni constante. Objetivo: Presentar un caso de síndrome de Leopard cuyo diagnóstico se basó en criterios clínicos. Presentación del caso: Un adolescente masculino de 16 años presentó un cuadro cutáneo diseminado por casi toda la superficie corporal, efélides múltiples y lentigos de tamaño y color variables, manchas café con leche y café negro asociadas a criptorquidia unilateral y alteraciones cardiovasculares manifiestas clínicamente por síncope y bradicardia, trastornos de la conducción en el electrocardiograma y degeneración mixomatosa de las válvulas mitral, tricúspide y pulmonar; con insuficiencia de ligera a moderada de esas válvulas y valvas de la mitral elongadas en el ecocardiograma. El paciente fue evaluado por un equipo multidisciplinario, que coincidió en que los hallazgos clínicos eran concluyentes de un síndrome de Leopard. Conclusiones: Es posible realizar el diagnóstico del síndrome de Leopard de acuerdo con criterios clínicos. Su diagnóstico temprano, la valoración de las complicaciones cardiovasculares y la atención multidisciplinaria resultan fundamentales para un correcto tratamiento del paciente.
Derechos de autor 2025 Tania Alemán Martínez, Yunia Flores Ruiz, Daril Luis López Martín
Microbiota intestinal y enfermedad celíaca. Parte 1: Actualización
Introducción: La enfermedad celíaca es una afección autoinmune del intestino delgado, de predisposición genética por intolerancia permanente al gluten, con manifestaciones clínicas intestinales/extraintestinales, en cuya patogenia de autoinmunidad se han postulado modificaciones del ambiente del intestino. Objetivo: Revisar los criterios más actuales sobre la enfermedad celíaca y la participación de la microbiota intestinal en su patogénesis. Métodos: Se consultaron publicaciones en español e inglés, en las bases de datos PubMed, Google Scholar y SciELO, entre enero de 2000 y julio de 2022. Se usaron los términos enfermedad celíaca, patogénesis, microbiota intestinal, barrera intestinal y permeabilidad intestinal. Resultados: Los estudios recientes reportan el evidente desarrollo de disbiosis de la microbiota intestinal, provocado por infección intestinal temprana, de predominio vírica, y el consumo de antibióticos. Estos son posibles nuevos mecanismos que incrementan la aparición de la enfermedad celíaca en niños que poseen condiciones genéticas e ingieren gluten, lo que sugiere que la microbiota, junto con alteraciones de la barrera intestinal y la permeabilidad, interviene en la patogénesis. Conclusiones: Los nuevos criterios sobre la participación de la disbiosis de la microbiota intestinal en la patogénesis de la enfermedad celíaca, así como la repercusión en la barrera intestinal y la permeabilidad intestinal, podrían resultar promisorios en la terapéutica, junto con el cumplimiento de una dieta sin gluten.
Derechos de autor 2025 Carlos Castañeda Guillot
Terapia auditivo-oral en pacientes pediátricos con implante coclear en la provincia de Holguín, Cuba
Introducción: La terapia auditivo-oral es un método terapéutico para el desarrollo de las habilidades auditivas y la adquisición del lenguaje en niños con implante coclear. Objetivo: Evaluar la terapia auditivo-oral en pacientes pediátricos con implante coclear. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal en 20 pacientes pediátricos con implante coclear por hipoacusia neurosensorial bilateral de severa a profunda, que asistieron a terapia en el Centro Auditivo de Holguín, entre febrero de 2021 y mayo de 2023. Se revisaron las historias clínicas. Se evaluaron el coeficiente intelectual y las habilidades lingüísticas después de un año de tratamiento. Para determinar la asociación de las variables con el progreso de la rehabilitación, se empleó el coeficiente Eta2, con un nivel de significación de 0,05. Resultados: Predominaron los pacientes entre 5 y 9 años de edad, el sexo femenino y la escolaridad primaria. El 70 % procedía del municipio cabecera. La edad más frecuente en el momento de la cirugía estuvo entre 5 y 9 años. Prevalecieron el coeficiente intelectual medio (70 %) y la hipoacusia prelocutiva (85 %). Se demostró una fuerte asociación entre la mayor frecuencia de asistencia a la terapia (p = 0,000) y el coeficiente intelectual (p = 0,001), y la progresión alcanzada con la rehabilitación. Conclusiones: La terapia auditivo-oral es efectiva para la adquisición del lenguaje en niños con implante coclear, con una mejor evolución en aquellos que asisten con mayor frecuencia.
Derechos de autor 2025 Elayne Esther Santana Hernández
Caracterización de la queratoplastia pediátrica
Introducción: La Organización Mundial de la Salud reporta que más de ocho millones de personas en todo el mundo pierden la visión debido a opacidades corneales; de ellas, 1,5 millones son niños. Objetivo: Describir las características de la queratoplastia en pacientes pediátricos del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” entre 1998 y 2019. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal. La muestra estuvo conformada por 239 ojos de 209 pacientes, entre 1 y 18 años, operados de queratoplastia pediátrica. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Resultados: En el período de estudio se realizaron, como promedio, 6,25 queratoplastias pediátricas por cada cien pacientes operados. El promedio de edad fue de 10,3 años. Predominaron el sexo masculino (67,5 %) y la cirugía unilateral (96,7 %). La opacidad corneal adquirida fue la indicación más frecuente de queratoplastia y, dentro de ella, el leucoma corneal y el queratocono. El rechazo al trasplante constituyó la causa más común de reinjerto corneal. Prevalecieron las queratoplastias con fines ópticos (87,9 %), las penetrantes (88,3 %) y las que no requirieron cirugía intraocular simultanea (76,6 %). Conclusiones: A pesar de que la queratoplastia pediátrica representa un procedimiento poco común y sujeto a debate, resulta crucial en el tratamiento de enfermedades corneales tanto congénitas como adquiridas. Su principal objetivo es mejorar la función visual en pacientes pediátricos, lo cual subraya su relevancia en la práctica clínica oftalmológica.
Derechos de autor 2025 Mildrey Elsa Moreno Ramírez, Zaadia Pérez Parra, Silvia María López Hernández, Alexeide de la Caridad Castillo Pérez, Beatriz Rodríguez Rodríguez
Correlación entre el reflujo vesicoureteral, la nefropatía cicatricial y la enfermedad renal crónica en edad pediátrica
Introducción: El reflujo vesicoureteral consiste en el retorno de orina desde la vejiga hasta el tracto urinario superior por la incompetencia en la unión ureterovesical. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con diagnóstico de reflujo vesicoureteral y el daño renal progresivo subsecuente. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 45 pacientes con diagnóstico de reflujo vesicoureteral, atendidos en las consultas de Urología y Nefrología del Hospital Pediátrico “José Luis Miranda” de Villa Clara, entre enero de 2021 y diciembre de 2022. Se empleó el análisis documental de las historias clínicas individuales y la estadística descriptiva. Se aplicó la prueba de ji-cuadrado con una significación estadística de 0,05. Resultados: Prevalecieron los menores de un año (40 %) y el sexo masculino (62,2 %). Predominaron los grados II y III de reflujo vesicoureteral (31,1 %), y en el riñón izquierdo. Los pacientes con insuficiencia renal crónica se presentaron con mayor frecuencia en los grados IV (20 %) y V (50 %). Conclusiones: El reflujo vesicoureteral izquierdo y de bajo grado se diagnostica generalmente en pacientes masculinos durante el primer año de vida. Los infantes con reflujo vesicoureteral de alto grado desarrollan una nefropatía cicatricial y evolucionan a una insuficiencia renal crónica.
Derechos de autor 2025 Dervisyan Cuellar López, Lis Dayana Martínez García, Mabel Díaz García, José Félix López González
Diseño de una escala de riesgo cardiometabólico para adolescentes aparentemente sanos
RESUMEN Introducción: Los instrumentos para estimar el riesgo cardiometabólico en la edad pediátrica constituyen una necesidad cada vez mayor en la prevención de las enfermedades crónicas. Objetivo: Diseñar una escala de riesgo cardiometabólico para adolescentes cubanos aparentemente sanos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y de cohorte, en 180 adolescentes de un preuniversitario, entre el 1 septiembre de 2021 y el 31 julio de 2023. Se hizo un análisis multivariado de regresión logística binaria para relacionar las variables epidemiológicas, antropométricas, clínicas, bioquímicas, y los índices aterogénicos que se incluirían en los modelos. Una vez seleccionado el modelo final, de acuerdo con los coeficientes de regresión de cada variable, se creó la escala predictiva al convertir los números decimales en números enteros. Se determinó el rendimiento de la escala y se calcularon la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión para los distintos puntos de corte. Resultados: Las variables que conformaron la escala fueron el índice de masa corporal ≥ 90 percentil, antecedentes familiares de hipertensión arterial, hábito de fumar, circunferencia de la cintura ≥ 90 percentil y ácido úrico > 345 μmol/L. La puntuación de 5-6 puntos presentó una especificidad y valor predictivo positivo de 98,9 % y 96,2 % respectivamente, con una precisión superior al 60 % para todas las puntuaciones. Conclusiones: La escala propuesta tuvo un buen rendimiento predictivo y permitió estimar el riesgo cardiometabólico en los adolescentes estudiados.
Derechos de autor 2025 Jenrry Alvarez Cruz, Amaya Blanco del Frade, Miguel Ángel Blanco Aspiazu, Liuba Luisa Arteche Hidalgo, Mara Carassou Gutierrez
Infección por el virus de inmunodeficiencia en niños y adolescentes
Introducción: En 2015 Cuba fue validada como el primer país en eliminar la transmisión materno-infantil de la sífilis congénita y del virus de inmunodeficiencia humana. Desde entonces, el problema principal han sido los adolescentes que viven con este último. Objetivo: Determinar el cuadro clínico-epidemiológico de niños y adolescentes con virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida, y los factores que influyen en la repuesta al tratamiento. Métodos: Se realizaron dos estudios de seguimiento a pacientes atendidos en la consulta de Pediatría del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”. Resultados: Se observó un predominio de adolescentes femeninas. Las adenopatías generalizadas constituyeron el signo más frecuente de infección por el virus, así como diarreas, fiebre y astenia. La carga viral y la cuantificación de linfocitos CD4 fueron determinantes en el diagnóstico y el seguimiento de los pacientes. Conclusiones: La falta de adherencia representa la principal causa de fallo terapéutico y un factor importante para el aumento de la resistencia a los medicamentos antivirales.
Derechos de autor 2025 Yumisleidys Vidal Acosta, Annia Miriam González Paredes, Araiz Consuegra Otero, Marta Castro Peraza, Eric Martínez Torres
Bases para la toma de decisiones clínicas en pediatría y neonatología
La toma de decisiones clínicas durante la atención de salud a niños y recién nacidos tiene características particulares que la distinguen de lo que ocurre con pacientes adultos; sin embargo, no ha sido abordada con igual detenimiento. El objetivo de este trabajo fue sintetizar el conocimiento sobre las bases para la toma de decisiones clínicas durante la atención pediátrica y neonatal. La toma de decisiones clínicas es un proceso complejo, cuyo estudio se ha centrado en la manera en que influye la relación equipo de salud-paciente-familiares, y en los métodos y recursos externos necesarios para mejorar su efectividad. En la atención a pacientes pediátricos y neonatales, la toma de decisiones se encuentra condicionada por el modo en que se desarrolla esa relación y las estrategias de cuidados que se empleen. Los factores psicológicos que influyen en la toma de decisiones clínicas por parte de los profesionales vinculados a la atención de salud de niños y recién nacidos críticos deben ser abordados con mayor profundidad.
Derechos de autor 2025 Gerardo Rogelio Robaina Castellanos, Solangel de la Caridad Riesgo Rodríguez
Mucormicosis gastroesofágica en un paciente pediátrico inmunocompetente
Introducción: La mucormicosis es una infección oportunista causada por diversos microrganismos micóticos del orden Mucorales. Es rara, pero tiene una mortalidad alta. Afecta mayoritariamente a personas con déficit inmunológico o afecciones asociadas. Hay pocos reportes en pacientes sin los factores de riesgo tradicionales. Se desconocen las causas predisponentes en la edad pediátrica. Objetivo: Presentar un caso pediátrico de mucormicosis gastroesofágica sin inmunodeficiencia ni factores predisponentes. Presentación del caso: Un paciente de seis años inició con dolor abdominal. El ultrasonido mostró un aumento de 9 mm en el grosor de la pared gástrica, con una disminución de la luz del canal pilórico y un engrosamiento del esófago de 22 mm. Se sospechaba un linfoma. Se realizó una endoscopía, con toma de biopsia gástrica y esofágica, con lo cual se detectó la presencia de abundantes colonias e hifas de Mucor. Se diagnosticó mucormicosis gastroesofágica. Se indicó tratamiento con anfotericina B, seguida de itraconazol, y el paciente completó ocho meses de terapia hasta su alta. Conclusiones: Este fue un caso poco común de mucormicosis digestiva, de difícil diagnóstico, sin inmunodeficiencia ni enfermedades de base, que respondió favorablemente a la terapéutica médica.
Derechos de autor 2025 Clara Mirtha Alvarez Arias, Ivonne Àvila Ochoa, Clara Zaida Àlvarez Arias
Diagnóstico post mortem de arteritis de Takayasu en una lactante de dos meses
Introducción: La arteritis de Takayasu es una vasculitis crónica, poco frecuente en la edad pediátrica, que se caracteriza por un infiltrado inflamatorio con células gigantes en la pared de los vasos grandes. Objetivo: Presentar los hallazgos histológicos que permitieron llegar al diagnóstico de AT en una lactante de dos meses. Presentación del caso: Una lactante de dos meses comenzó, dos días antes del ingreso, con fiebre de 38˚C, que cedió con antipirético y reapareció a las 48 horas asociada a tos y secreción nasal. Los exámenes físicos y de laboratorio iniciales fueron negativos; solo se detectó, en la radiografía de tórax, opacidad parahiliar derecha. Comenzó a presentar rash cutáneo generalizado, picos febriles, tos, expectoración verdosa, anemia que requirió transfusión de sangre, incremento progresivo de la tasa de eritrosedimentación, leucocitosis, conteo alto de plaquetas, deterioro del estado general, cuadro de dificultad respiratoria (esta mejoró, pero reapareció días después acompañada de taquicardia); estudio ecográfico que reveló disminución de la contractilidad miocárdica, hepatomegalia y ascitis. Se detectó llene capilar enlentecido en miembros inferiores. Falleció a los 28 días, después de varios episodios de paradas cardiorrespiratorias. El estudio anatomopatológico concluyó una arteritis de Takayasu, que afectó las arterias aorta, coronarias, renales, pulmonares y esplénica; complicada con trombosis e infartos antiguos en evolución en bazo y miocardio, enterocolitis, dos úlceras agudas en yeyuno, una de ellas perforadas, y peritonitis generalizada. Conclusiones: La arteritis de Takayasu es una enfermedad inusual en los niños. Dado que cursa con signos y síntomas muy variados e inespecíficos, el diagnóstico clínico resulta muy difícil y suele descubrirse por su curso fatal en la necropsia.
Derechos de autor 2025 Mercedes Cárdenas Bruno, Myrna Inocencia Moreno Miravalles, Rosa María García Laza
Mal uso del servicio de emergencia pediátrica y lecciones de la pandemia de COVID-19 en Perú
Introducción: La pandemia de COVID-19 pudo haber afectado la percepción y las visitas en el Servicio de Emergencia Pediátrica. Objetivo: Describir la variación de las visitas no urgentes al Servicio de Emergencia Pediátrica antes, durante y con posterioridad a la pandemia de COVID-19, según la categoría de prioridad. Métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo. Se utilizó la base de datos del Hospital de Emergencias Pediátricas de Lima, Perú, desde abril de 2019 hasta marzo de 2023. Se establecieron cuatro etapas: prepandemia, pandemia-etapa 1, pandemia-etapa 2 y pospandemia. La variable principal fue el nivel de prioridad: emergencia mayor, emergencia, urgencia mayor, urgencia menor y no urgencia. Resultados: Se registraron 148,297 atenciones; de ellas, el 55,4 % correspondió al sexo masculino. Las afecciones más frecuentes fueron anormalidades clínicas (28,7 %), problemas respiratorios (24,2 %) e infecciosos/parasitarios (21,3 %). Las urgencias mayores representaron el 78 %. Hubo un incremento en las urgencias menores desde un 5 %, en el período prepandemia, hasta un 27,7 % en pospandemia. La mayoría de estas urgencias menores o no urgencias (73, 4 %) tuvo lugar entre semana y en horario diurno. Conclusiones: Deben establecerse estrategias para prevenir la sobrecarga del Servicio de Emergencia con problemas de salud que puedan ser atendidos en consulta ambulatoria, y estandarizar las definiciones de visitas no urgentes.
Derechos de autor 2025 Marcelo Galdos-Bejar, Ivana Belanovic-Ramirez, Alvaro Diaz-Canales, Carlos J. Toro-Huamanchumo, Nilton Yhuri Carreazo
Caracterización de los parámetros de la función pulmonar y factores asociados en niños de La Habana
Introducción: El conocimiento de los parámetros de la función pulmonar en población ambulatoria y los factores asociados resulta escaso en Cuba. Objetivo: Describir parámetros seleccionados de la función pulmonar e identificar los factores asociados en niños de La Habana. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 903 niños de La Habana, desde 5 hasta 6 años, entre 2015 y 2016. Se aplicó el cuestionario ISAAC, el cual incluye factores sociodemográficos, antecedentes prenatales, perinatales, del ambiente, del estilo de vida y mediciones antropométricas. Se realizaron espirometrías forzadas con prueba de reversibilidad al salbutamol y registro de FEV1, FVC y FEV1/FVC. Se empleó la regresión lineal simple y multivariable, porcentajes, medias y desviación estándar con sus intervalos de confianza (regresión significativa si p < 0,05). Resultados: Se incrementaron el FEV1 (77 %), el FVC (67,3 %) y la FEV1/FVC (59,3 %), mayor en varones. Los principales factores asociados fueron: antecedentes prenatales de anemia, edad de la madre < 20 o > 35 años, bajo peso o sobrepeso, antecedente familiar de asma, helmintiasis, dengue y neumonía, exposición al humo ambiental de tabaco y contaminación atmosférica. Conclusiones: Los diferenciales de los parámetros de la función pulmonar en niños de La Habana no se diferencian con respecto al mundo. Los factores modificables prenatales, nutricionales y ambientales están implicados en la función pulmonar. Se necesita de estudios para profundizar en las nuevas asociaciones identificadas.
Derechos de autor 2025 Ramón Suárez Medina, Silvia Josefina Venero Fernández, Andrew William Fogarty
Efecto fundador de la mutación Q422X como causa de la fucosidosis en Cuba
Introducción: La fucosidosis es una enfermedad neurodegenerativa con un espectro de hallazgos clínicos muy amplio, causada por la pérdida de actividad de la enzima lisosomal α-L-fucosidasa. Se han diagnosticado aproximadamente 130 enfermos en todo el mundo. En Cuba todas las familias afectadas proceden de la provincia de Holguín. Objetivo: Caracterizar molecularmente la fucosidosis en Cuba. Métodos: Se estudió la presencia de la mutación Q422X en todos los enfermos, así como en familiares con riesgo a priori de ser portadores, mediante reacción en cadena de la polimerasa, con el empleo de los cebadores FUCA1 F30 y FUCA2 F2r. Las familias fueron agrupadas de acuerdo con el lugar de procedencia de los ancestros y se identificó la existencia de consanguinidad dentro de ellas. Resultados: Los 19 enfermos diagnosticados enzimáticamente presentaron la mutación Q422X en doble dosis. Todos los padres estudiados y el 50 % de los hermanos y medios hermanos clínicamente sanos fueron heterocigotos. Las familias del 94,7 % de los afectados se ubicaron en el noreste del municipio de Holguín y localidades rurales de tres municipios colindantes. La frecuencia de consanguinidad parental fue de 52,6 %. Conclusiones: La fucosidosis en la provincia de Holguín tiene una alta frecuencia como consecuencia del efecto fundador de la mutación Q422X, la cual se introdujo por deriva génica como única mutación causal y se mantuvo con el paso del tiempo debido al difícil acceso a las localidades apartadas, la consanguinidad parental y el aislamiento genético por causas socioeconómicas.
Variabilidad clínica inter e intrafamiliar de la fucosidosis en Cuba frente a la mutación causal Q422X
Introducción: La fucosidosis es una enfermedad de almacenamiento lisosomal rara, causada por mutaciones en el gen de la α-L-fucosidasa; de ellas, se ha encontrado la Q422X en varias poblaciones. En Cuba solo se han reportado enfermos en la provincia de Holguín. Objetivo: Correlacionar el comportamiento clínico con la mutación causal. Métodos: Se realizó un estudio en la totalidad de las familias con enfermos diagnosticados en el Centro Provincial de Genética Médica de Holguín, entre 1985 y 2023. Las variables estudiadas fueron la presencia de angioqueratoma, la edad de fallecimiento, el tipo clínico y la mutación causal. Resultados: Se diagnosticaron 19 enfermos homocigotos para la mutación Q422X, pertenecientes a 13 familias. El 79,8 % de los afectados presentó angioqueratoma. El 43,8 % falleció antes de los diez años de edad; el 50 % durante la segunda década de vida; y solo un paciente después de los 20 años. El 42,2 % tuvo una forma de evolución clínica intermedia. La edad de fallecimiento no mostró una relación estadísticamente significativa con la presencia de angioqueratoma, por lo cual no se pudieron delimitar de forma precisa los tipos clínicos de la enfermedad en base a estas variables. Conclusiones: A pesar de estar causada únicamente por la mutación Q422X, la fucosidosis en Holguín se ha comportado como un espectro clínico continuo, con variabilidad inter e intrafamiliar; por tanto, factores tanto genéticos como no genéticos han intervenido en su heterogeneidad fenotípica.
Derechos de autor 2025 Víctor Jesús Tamayo Chang, Paulina Araceli Lantigua Lantigua Cruz, Teresa Collazo Mesa, Elayne Esther Santana Hernández
Pesquisaje auditivo universal y gestión integral de salud auditiva en la población infantil de Cuba
En Cuba, desde la década de los 80, se realiza el pesquisaje auditivo en grupos de riesgo. Esta evaluación auditiva estuvo limitada a pocos centros y regiones del país, lo que no permitió ofrecer una cobertura a todos los recién nacidos que tuvieran algún factor de riesgo. En 2018 se diseñó, validó e implementó el procedimiento cubano para realizar el pesquisaje auditivo universal y la gestión integral de salud auditiva en Cuba. El objetivo de este trabajo fue exponer las particularidades del procedimiento. En este sentido, se presentaron los conceptos, se definió la población objeto de estudio y el momento en el cual debía evaluarse. También se mostraron las premisas generales, el funcionamiento del equipo multidisciplinario, las características de los locales, la disponibilidad y sostenibilidad del equipamiento, y la información para la recogida de la información estadística.
Derechos de autor 2025 Osmara Delgado Sánchez, Andres Armando Morilla Guzmán http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Endocarditis trombótica no bacteriana en el recién nacido
Introducción: La endocarditis trombótica no bacteriana, enfermedad poco frecuente en el neonato, se caracteriza por la presencia de vegetaciones endocárdicas constituidas por acumulaciones de plaquetas y fibrina, sin presencia de microorganismos, que no suelen acompañarse de reacción inflamatoria. Objetivo: Describir la inusual presentación de endocarditis trombótica no bacteriana en un neonato. Presentación de caso: Se presenta el caso de un recién nacido resultado de un parto eutócico a las 36,1 semanas, con peso de 2850 g y Apgar 8/9. En su primera hora de vida se produjo un distrés respiratorio, por lo que se trasladó al Servicio de Neonatología. Se le colocó ventilación mecánica invasiva y se canalizó acceso venoso profundo. Tuvo una evolución tórpida, con labilidad a la manipulación e hipoxemia. Presentó neumotórax y, a pesar del tratamiento aplicado, continuó con evolución desfavorable hasta su fallecimiento, a los dos días de vida, por hipertensión pulmonar primaria según el diagnóstico clínico. En la necropsia se detectó una endocarditis trombótica no bacteriana, entidad muy infrecuente en neonatos, que provocó el tromboembolismo pulmonar extenso de ramas finas y medianas, causante del deceso del paciente. Conclusiones: En pocas ocasiones un recién nacido presenta endocarditis trombótica. En concordancia, existen pocas publicaciones referidas a esta afección. Se considera que los estudios de las manifestaciones visualizadas en el presente caso pueden contribuir a perfeccionar el futuro diagnóstico y tratamiento de dicha enfermedad.
Derechos de autor 2025 Irene Carmen Rodríguez Santos, Kenia González Valcárcel, Yulexis Chaviano Diego, Tomás Fermín Pérez Rodríguez http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
En el Día del neonatólogo, algunos apuntes de la historia de la neonatología en Cuba
A propósito de que el 10 de junio se celebra en muchos países el Día del neonatólogo, se realizó esta publicación que tuvo como objetivo exponer algunos de los aspectos de mayor connotación de la historia de la neonatología en Cuba. Antes de que apareciera acuñado dicho término por el Dr. Alexander Schaffer en 1960, en Cuba existían solamente algunos centros dedicados a la atención del recién nacido enfermo. Con la creación del Sistema Nacional de Salud, en la década de los años 60 se incrementan en el país los servicios de atención a recién nacidos patológicos y prematuros y, a partir de entonces, comienza un desarrollo vertiginoso en la atención a la salud neonatal en Cuba, que incluyó la institución de la neonatología como una especialidad médica independiente desde 1985. Destacadas resultan las figuras de los profesores Enzo Dueñas Gómez y Olimpo Moreno Vázquez, considerados los padres de la neonatología en Cuba, así como el Hospital William Soler de la capital cubana, donde en 1969 se inaugura la primera Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hoy esta especialidad en Cuba continúa enfocada en garantizar una atención médica de calidad, que permita, además de garantizar la sobrevida, mejorar los resultados a largo plazo de los neonatos que egresan de sus unidades.
Derechos de autor 2025 Gerardo Rogelio Robaina Castellanos, Fernando Domínguez Dieppa http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Modelo de predicción de infección en el neonato intervenido quirúrgicamente
Introducción: La cirugía neonatal ha logrado avances en la supervivencia, pero la infección es una de sus complicaciones. Objetivo: Diseñar un modelo predictivo de infección en el neonato operado. Métodos: Se realizó un estudio explicativo, prospectivo y longitudinal entre 2013 y 2016, en el Hospital Pediátrico “William Soler”. La muestra de estudio estuvo conformada por 307 neonatos operados en este período. A estos se les realizó estudios microbiológicos, hematológicos y de biomarcadores de infección; se infectaron 62/20,20 %. Para el diseño del modelo se utilizó Ji al cuadrado de independencia. Para demostrar asociación entre variables, se determinó la magnitud de la significación de la asociación a través del Odds Ratio; las variables con Odds Ratio > 1 se introdujeron en el análisis de regresión logística. Resultados: Más del 50 % fueron cirugías digestivas. Las variables que mostraron asociación significativa con la infección, aplicando análisis bivariado y regresión logística múltiple, fueron: tiempo quirúrgico (p = 0,0045), inicio de la alimentación (p = 0,0251), conteo de leucocitos al igual que proteína C reactiva (p = 0,000) y lactato sérico posoperatorio (p = 0,001). Conclusiones: El modelo queda conformado por los factores pronósticos: prematuridad, bajo peso, tiempo quirúrgico ≥ 2 horas, leucocitosis, valores elevados de proteína C reactiva y de lactato sérico en el posoperatorio.
Derechos de autor 2025 regla caridad broche http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
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Derechos de autor 2025 Andrés Armando Morilla Guzmán http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Utilidad del registro ORCID para autores y lectores
Derechos de autor 2025 Andrés Armando Morilla Guzmán, Vilma Inés Tamayo Pérez
Reconocimiento a nuestros árbitros, asesores y miembros del Consejo Editorial
Derechos de autor 2025 Albia Josefina Pozo Alonso http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Neumonía grave adquirida en la comunidad: ingresos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de Camagüey
Introducción: La neumonía es la principal causa de mortalidad infantil en el mundo. En Cuba también constituye un problema de salud. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas, y la evolución de los niños con neumonía grave adquirida en la comunidad ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de Camagüey. Métodos: Estudio observacional descriptivo, transversal, en pacientes entre un mes y 18 años, con neumonía adquirida en la comunidad grave, ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Pediátrico de Camagüey, desde enero de 2017 hasta diciembre de 2023. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, complicaciones, procedimientos médico-quirúrgicos, estadía y mortalidad. Resultados: Ingresaron 623 niños, la mayoría menores de cinco años (75,7 %). Predominaron las complicaciones intratorácicas, y el derrame pleural paraneumónico fue la más frecuente. La sepsis constituyó la principal complicación extratorácica. Los procedimientos más utilizaros resultaron: inserción de la sonda pleural, videotoracoscopia y Heberkinasa® intrapleural. El 7,5 % del total de pacientes requirió ventilación mecánica invasiva, el 80,6 % tuvo una estadía en cuidados intensivos de siete días o menos y la mortalidad fue del 3,4 %. Conclusiones: La neumonía grave adquirida en la comunidad constituyó una causa frecuente de ingreso en los cuidados intensivos; los menores de cinco años resultaron los más afectados. El derrame pleural y la sepsis se presentaron en más de la tercera parte de los pacientes; la inserción de la sonda pleural fue el procedimiento más utilizado, la cirugía videotoracoscópica disminuyó durante la aplicación de la Heberkinasa® intrapleural. Hubo baja mortalidad.
Yanet de los Àngeles Loret de Mola Bueno
Derechos de autor 2025 Yanet de los Àngeles Loret de Mola Bueno http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Meningitis bacteriana y síndrome de choque tóxico por Streptococcus pyogenes en un escolar
Introducción: La meningitis causada por Streptococcus pyogenes es poco común. A nivel mundial, se han reportado casos con una tasa de fatalidad del 17 %, que puede aumentar con el síndrome de choque tóxico estreptocóccico, y hay altas tasas de secuelas neurológicas. La mayoría de los pacientes tienen un foco de infección extrameníngeo. Objetivo: Describir la evolución clínica de un paciente pediátrico con meningitis bacteriana y síndrome de choque tóxico por Streptococcus pyogenes. Reporte de caso: Se presenta el caso de un paciente masculino de ocho años, con antecedente de trauma craneal leve, seguido por la aparición de una tumefacción dolorosa en la región cervical, fiebre y deterioro neurológico. Presentó deterioro neurológico severo y se realizó estudio de líquido cefalorraquídeo con hallazgos de infección bacteriana. Los hemocultivos y cultivo de líquido cefalorraquídeo fueron positivos para Streptococcus pyogenes. Conclusiones: La meningitis causada por el Streptococcus pyogenes es poco común, pero puede presentarse de forma esporádica en niños sanos, en especial en aquellos con antecedentes médicos o factores de riesgo como trauma craneal leve, por lo que son importantes la vigilancia constante y el tratamiento temprano, para mejorar los resultados clínicos y prevenir secuelas neurológicas a largo plazo.
Derechos de autor 2025 Laura Gonzalez Hakspiel http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Profesor Mario Fernando Callejo Hernández (1940-2025)
no contiene resumen.ES ARTÍCULO in MEMORIAM
Derechos de autor 2025 Berta Lidia Castro Pacheco http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
A propósito del artículo “Hacer el conocimiento”
Derechos de autor 2025 Pedro Alexis Alfonso Cabrera, Jorge Luis Carrera Martínez, Sindy Damaris López Gámez, Kevin Macías de Armas