Guía práctica para el diagnóstico precoz de cardiopatías congénitas críticas mediante pulsioximetría en Cuba

Las cardiopat√≠as cong√©nitas cr√≠ticas si no se detectan antes del compromiso hemodin√°mico, comportan una elevada morbilidad y mortalidad neonatal. La incorporaci√≥n de los avances tecnol√≥gicos de la medicina moderna no revierte esta situaci√≥n. La presentaci√≥n de este protocolo tiene el objetivo de contribuir a mejorar la detecci√≥n temprana y oportuna de estas cardiopat√≠as en los neonatos, elevar la calidad de su atenci√≥n y reducir la mortalidad infantil por esta causa. El diagn√≥stico por ecocardiograf√≠a fetal conoce antes del nacimiento alrededor de 80 % de los defectos card√≠acos, pero varios no son f√°ciles de detectar en esta etapa. Es en la neonatolog√≠a, con el reci√©n nacido que a√ļn se observa normal, que cobra mayor importancia el diagn√≥stico de problemas cardiovasculares cr√≠ticos. La pulsioximetr√≠a digital, t√©cnica no invasiva y costo-efectiva constituye una herramienta √ļtil en la sospecha de cardiopat√≠a cr√≠tica en un ni√Īo que a√ļn no presenta deterioro cl√≠nico. Se utiliza en algunos pa√≠ses para medir la saturaci√≥n de ox√≠geno en los miembros superiores e inferiores del neonato sin mantenerlos monitorizados. Dicho par√°metro eval√ļa el grado de oxigenaci√≥n perif√©rica y descarta la existencia de una cardiopat√≠a, en las que a veces es dif√≠cil detectar cianosis cl√≠nica a esa edad. Se exponen las bases te√≥rico-fisiopatol√≥gicas que justifican el empleo del protocolo de detecci√≥n de cardiopat√≠as cr√≠ticas en neonatos, y se propone un algoritmo diagn√≥stico de sospecha que oriente a los especialistas y les proporcione m√°s elementos para solicitar la valoraci√≥n cardiol√≥gica especializada y otros estudios de manera temprana.

 

Mariela C√©spedes Almira, Eugenio Selman-Housein Sosa, Elizabeth de la Caridad L√≥pez Gonz√°lez, Yudelkis Ben√≠tez Cordero, Yudith Escobar Berm√ļdez, Orquidea Ireisdel Llamosa Rodr√≠guez
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Caracter√≠sticas cl√≠nico-epidemiol√≥gicas de las cardiopat√≠as cong√©nitas en menores de un a√Īo

Introducci√≥n: Las cardiopat√≠as cong√©nitas son defectos que pueden aparecer en ni√Īos menores de un a√Īo.

Objetivos: Exponer las caracter√≠sticas cl√≠nico-epidemiol√≥gicas de las cardiopat√≠as cong√©nitas en ni√Īos menores de un a√Īo.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio prospectivo, transversal y descriptivo en el Servicio de Cardiopediatr√≠a del Hospital Pedi√°trico Octavio de la Concepci√≥n de la Pedraja de Holgu√≠n-Cuba en el per√≠odo enero 2017-diciembre 2018. La muestra fue de 102 menores de un a√Īo con diagn√≥stico confirmado de cardiopat√≠as cong√©nitas. La informaci√≥n se obtuvo de los datos emitidos por la red cardiopedi√°trica provincial y el anuario estad√≠stico 2018. Se operacionalizaron 6 variables sociodemogr√°ficas y cl√≠nicas. Los valores se expresaron en tasas, valores absolutos, porcentajes y raz√≥n.

Resultados: Se diagnosticaron defectos cong√©nitos en 0,48 % de ni√Īos menores de un a√Īo, 53,92 % correspondi√≥ al sexo femenino, prevaleci√≥ el per√≠odo de diagn√≥stico posnatal con 60,78 %. Los municipios con raz√≥n de prevalencia estandarizada superior a 1,40 fueron Urbano Noris, B√°guanos y Antilla. Las anomal√≠as que presentaron mayor frecuencia fueron la comunicaci√≥n interauricular y la comunicaci√≥n interventricular con 42,16 y 20,59 % respectivamente, predominaron los defectos acian√≥ticos con 95,10 %. El soplo card√≠aco fue la manifestaci√≥n cl√≠nica m√°s frecuente con 54,90 %.

Conclusiones: Las cardiopat√≠as cong√©nitas son enfermedades que afectan actualmente la morbilidad de los ni√Īos menores de un a√Īo en la provincia de Holgu√≠n. La anomal√≠a encontrada en mayor porcentaje son los defectos acian√≥ticos y la manifestaci√≥n cl√≠nica observada en m√°s de la mitad de la muestra es el soplo card√≠aco.

 

Yaynis Aguilera S√°nchez, Hugo Javier Angulo Palma
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Mortalidad por cardiopat√≠as cong√©nitas y adquiridas en ni√Īos de Villa Clara

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares de la infancia constituyen un grupo heterogéneo de afecciones congénitas y adquiridas que representan una causa importante de morbilidad y mortalidad pediátricas.

Objetivo: Describir cl√≠nica y epidemiol√≥gicamente a los pacientes pedi√°tricos fallecidos por enfermedades cardiovasculares entre los a√Īos 2005 y 2017.

M√©todos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo en los 117 pacientes pedi√°tricos fallecidos con diagn√≥stico de enfermedades cardiovasculares en la provincia de Villa Clara, entre los a√Īos 2005 y 2017, con predominio del an√°lisis documental como m√©todo de investigaci√≥n.

Resultados: Se obtuvo una tasa de mortalidad de 1,6 por cada 1000 nacidos vivos con tendencia a disminuir en el tiempo, con predominio de los fallecidos con piel blanca (70,09 %), y sin diferencias en cuanto al sexo. Fueron más frecuentes las cardiopatías congénitas (75,21 %) como coartación aórtica y transposición de grandes vasos. Entre las cardiopatías adquiridas fue la miocarditis la más frecuente (79,30 %). Se diagnosticaron en la primera semana de vida 48,70 % de los pacientes y recibieron tratamiento médico 63,25 % de los pacientes. Las causas de muerte más frecuentes fueron la propia cardiopatía congénita de base y la disfunción multiorgánica por sepsis en el grupo de las congénitas y en las adquiridas el shock cardiogénico.

Conclusiones: Predominaron las cardiopatías congénitas fundamentalmente la coartación aórtica. La mayoría de los pacientes recibieron solo tratamiento médico y las principales causas directas de muerte fueron la propia cardiopatía congénita y la disfunción multiorgánica.

 


Guillermo Ramon Gonz√°lez Ojeda, Elisio Pedro Indi, Ariel Carmona P√©rez, Mar√≠a del carmen Llanes Camacho, Eliecer Anoceto Armi√Īana, Alberto Gonz√°lez Saura
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Liane Borbolla, Enzo Due√Īas, Eduardo Bellas, Rolando Pereiras, Rafael P√©rez Mart√≠nez
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