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Síndrome inflamatorio multisistémico en niños asociado a COVID-19
Resumen
Las manifestaciones clínicas de la infección por SARS-CoV-2 son menos frecuentes y graves en niños que en adultos; sin embargo, recientes publicaciones sugieren la posibilidad de un cuadro clínico severo secundario a la infección por este coronavirus en pacientes pediátricos, denominado síndrome inflamatorio multisistémico. El objetivo de este trabajo es examinar los aspectos relacionados con la epidemiologia, patogenia, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del síndrome inflamatorio multisistémico en niños. Este síndrome tiene un carácter posinfeccioso y su fisiopatología probablemente resulte de una activación anormalmente organizada del sistema inmune, en un contexto genético de predisposición y activada por la peculiar biología del SARS-CoV-2. Las características clínicas de los pacientes afectados incluyen fiebre mantenida, con afectación de múltiples órganos y sistemas y resultados positivos de marcadores inflamatorios, además de cumplir con los criterios de infección reciente o concurrente por SARS-CoV-2. Para el tratamiento, además de las medidas de apoyo vital y el uso de antibióticos en la etapa inicial, se recomienda el empleo de terapias específicas inmunomoduladoras, como la inmunoglobulina intravenosa y los esteroides, así como el ácido acetilsalicílico. El correcto abordaje de esta entidad requiere mantener un alto nivel de alerta, con una definición clara de los casos sospechosos, la participación multidisciplinaria y la implementación de una estrategia terapéutica inmediata.
Palabras clave: SARS-CoV-2; COVID-19; Kawasaki; síndrome inflamatorio multisistémico; shock; gammaglobulina endovenosa.
Referencias
Wu Y, Ho W, Huang Y, Jin DY, Li S, Liu SL, et al. SARS-CoV-2 is an appropriate name for the new coronavirus. Lancet 2020;395(10228):949–950.
Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome, Lancet Respir Med 2020;8(4):420-422.
Castagnoli R, Votto M, Licari A, et al. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2(SARS-CoV-2) Infection in Children and Adolescents: A Systematic Review. JAMA Pediatr 2020; 1467.
Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jian F, Jian K, et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics. Jun 2020 [Acceso: 05/06/2020];145(6):e20200702. Disponible en: https://pediatrics.aappubiications.org/content/145/6/e20200702
Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet 2020; 395:1607
Jones VG, Mills M, Suarez D, et al. COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case. Hosp Pediatr 2020; 0123.
Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, Martelli L, Ruggeri M, Ciuffreda M, Bonanomi E, D'Antiga L. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. Lancet 2020;395:1771.
DeBiasi RL, Song X, Delaney M, Bell M, Smith K, Pershad J et al. Severe COVID-19 in children and young adults in the Washington, DC Metropolitan Region. J Pediatr 2020; (20)30581-3.
Mahase E. Covid-19: Cases of inflammatory syndrome in children surge after urgent alert. BMJ 2020; 369:1990.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF,Gewitz M, et al. Diagnosis, treatment, and long-term managementof Kawasaki disease: A scientific statement for healthprofessionals from the American Heart Association. Circulation. 2017;135:e927---99.
Holman RC, Belay ED, Christensen KY, Folkema AM, Steiner CA, Schonberger LB, et al. Hospitalizations for Kawasaki syndrome among children in the United States, 1997-2007. Pediatr Infect Dis J 2010;29:483.
Li Y, Zheng Q, Zou L, Wu J, Guo L, Teng L, et al. Kawasaki disease shock syndrome: clinical characteristics and possible use of IL-6, IL-10 and IFN-gamma as biomarkers for early recognition. Pediatr Rheumatol Online J 2019;17(1):1.
Cruz AT and Zeichner SL. COVID-19 in Children: Initial Characterization of the Pediatric Disease. Pediatrics. 2020;145;6:e20200834.
Kanegaye JT, Wilder MS, Molkara D, Frazer JR, Pancheri J, TremouletAH, et al: Recognition of a Kawasaki disease shock syndrome. Pediatrics. 2009; 123(5):e783–9.
Li CK, Wu H, Yan H, Ma S, Wang L, Zhang M, et al. T cell responses to whole SARS coronavirus in humans. J Immunol 2008; 181:5490-500.
Yeung RS. Kawasaki disease update on pathogenesis. Curr Opin Rheumatol 2010;22:551.
Menikou S, Langford PR, Levin M. Kawasaki Disease: The Role of Immune Complexes Revisited. Front. Immunol 2019;10:1156.
Chen PS, Chi H, Huang FY, Peng CHCH, Chen MR, Chiu NCH. Clinical manifestations of Kawasaki disease shock síndrome: A case-control study. Journal of Microbiology, Immunology and Infection 2015; 48: 43-50.
Park S, Youngmin L, Hong Kim J. Relationship between serum sodium level and coronary artery abnormality in Kawasaki disease. Korean J Pediatr 2017;60(2):38-44.
Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet 2020; 395(10234):1417-1418.
Tullie L, Ford K, Bisharat M, Watson T, Thakkar H, Mullassery D, et al. Gastrointestinal features in children with COVID-19: an observation of varied presentation in eight children. Lancet Child Adolesc Health 2020; (20)30165-6.
Belhadjer Z, Méot M, Bajolle F, Khraiche D, Legendre A, Abakka S, et al. Acute heart failure in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in the context of global SARS-CoV-2 pandemic. Circulation 2020;120.048360.
Cimaz R, Sundel R. Atypical and incomplete Kawasaki disease. Best Pract Res Clin Rheumatol 2009;23:689.
Maggio MC, Corsello G. Atypical and incomplete Kawasaki disease. Italian Journal of Pediatrics 2015; 41(2):A45.
Health Alert Network (HAN): Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). [Acceso Junio 1, 2020]. Disponible en: https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp
World Health Organization Scientif Brief: Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19. [Acceso Junio 1, 2020]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19
Olivito B, Taddio A, Simonini G, Massai C M, Ciullini M S, Gambineri E et al. Defective FOXP3 expression in patients with acute Kawasaki disease and restoration by intravenous immunoglobulin therapy. Clin Exp Rheumatol 2010; 28:93.
Noda Albelo AL, Rodríguez Ramos B, Vidal Tallet LA. Mecanismos de acción de la gammaglobulina para uso endovenoso. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 2002;18(1):41-7.
Noda Albelo AL, Vidal Tallet LA, Rodríguez Ramos B. Aplicaciones terapéuticas de las inmunoglobulinas humanas en Pediatría. Rev Cubana Pediatr. 2013; 85(2):230-241.
van de Garde MD, Martinez FO, Melgert BN, et al. Chronic exposure to glucocorticoids shapes gene expression and modulates innate and adaptive activation pathways in macrophages with distinct changes in leukocyte attraction. J Immunol. 2014;192:1196.
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