Tratamiento conservador de perforación duodenal intraperitoneal secundaria a colangiopancreatografÃa retrógrada endoscópica en un paciente pediátrico
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Introducción: las perforaciones duodenales son consideradas lesiones de extrema gravedad a cualquier edad. Su etiologÃa puede ser por traumatismos, o después de la realización de un procedimiento endoscópico digestivo. Debido a la elevada morbilidad y mortalidad de estas lesiones, su tratamiento quirúrgico ha sido el método de elección durante años en la mayorÃa de los casos. Más recientemente se ha reportado con éxito el tratamiento no quirúrgico en pacientes seleccionados.
Presentación del caso: se presenta el caso de tratamiento exitoso no quirúrgico en un adolescente de 13 años con una perforación duodenal intraperitoneal después de una colangiopancreatografÃa retrógrada endoscópica. Las medidas terapéuticas en este caso fueron: la suspensión de la vÃa oral, el uso de nutrición parenteral total, la administración de análogo de la somatostatina y los antibióticos sistémicos.
Conclusiones: la perforación duodenal intraperitoneal después de una colangiopancreatografÃa retrógrada endoscópica en niños puede ser diagnosticada precozmente. El tratamiento médico basado en la observación estricta del enfermo, la nutrición parenteral total, la suspensión de la alimentación oral, la aspiración nasogástrica octeotride y la administración de antibióticos sistémicos, es eficaz en enfermos selectos.Â
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