Los microorganismos en la infección febril del tracto urinario y su relación con el reflujo vesicoureteral y el daño renal permanente

Autores/as

  • María Caridad Duarte Pérez Hospital Pediátrico Universitario ''Juan Manuel Márquez''.
  • Mairim León López Hospital Pediátrico Universitario ''Juan Manuel Márquez''.
  • Ana Guillén Dosal Hospital Pediátrico Universitario ''Juan Manuel Márquez''.
  • Magalys Martínez Silva Hospital Pediátrico Universitario ''Juan Manuel Márquez''.
  • Esther Cristina Acosta Moya Hospital Pediátrico Universitario''Juan Manuel Márquez''.
  • Ernesto Hernández Robledo Hospital Pediátrico Universitario''Juan Manuel Márquez''.

Resumen

Introducción: la infección febril del tracto urinario en la infancia se asocia a la presencia de malformaciones nefro-urológicas y a un mayor riesgo de cicatrices renales.
Objetivo: indagar si existe o no relación entre el agente etiológico aislado, la presencia de reflujo vesicoureteral y el daño renal permanente, posterior a la primera infección febril del tracto urinario en lactantes.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal en 191 lactantes que ingresaron en el servicio de Nefrología del Hospital Pediátrico "Juan Manuel Márquez", desde mayo de 2007 a diciembre de 2011. Las variables utilizadas fueron: la edad, el sexo, el agente etiológico, el reflujo vesicoureteral, el grado de reflujo y el daño renal permanente. Para la asociación de variables se usó el chi cuadrado y el test exacto de Fisher.
Resultados: la pielonefritis aguda estuvo presente en un poco más de la mitad de los pacientes con la primera infección febril del tracto urinario, pero menos de la cuarta parte de los pacientes evolucionó a un daño renal permanente. La infección por un microorganismo diferente a Escherichia coli se asoció significativamente a la presencia de reflujo vesicoureteral, al alto grado de reflujo y al daño renal permanente.
Conclusiones: estar infectado por un microorganismo diferente de Escherichia coli es un hallazgo que orienta hacia la presencia de malformación renal y daño renal permanente.

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Biografía del autor/a

María Caridad Duarte Pérez, Hospital Pediátrico Universitario ''Juan Manuel Márquez''.

Doctora en Ciencias Médicas. Profesora Titular. Especialista de Segundo Grado en Pediatría.Servicio de Nefrología.

Mairim León López, Hospital Pediátrico Universitario ''Juan Manuel Márquez''.

Especialista de primer Grado en Pediatría.

Ana Guillén Dosal, Hospital Pediátrico Universitario ''Juan Manuel Márquez''.

Máster en Atención Integral al Niño.Profesora Auxiliar.Especialista de Segundo Grado en Nefrología.Servicio de Nefrología.

Magalys Martínez Silva, Hospital Pediátrico Universitario ''Juan Manuel Márquez''.

Máster en Atención Integral al niño.Profesora Asistente.Especialista de Primer Grado en Pediatría.Servicio de Nefrología.

Esther Cristina Acosta Moya, Hospital Pediátrico Universitario''Juan Manuel Márquez''.

Máster en Atención Integral al Niño.Profesora Asistente de Pediatría.Especialista de Primer Grado en Pediatría.

Ernesto Hernández Robledo, Hospital Pediátrico Universitario''Juan Manuel Márquez''.

Licenciado en Microbiología.Máster en Ciencias.

Citas

ReferenciasBibliográficas

1. Bhat RG, Katy TA, Place FC. Pediatric urinary tract infections.Emerg Med Clin North Am 2011 Aug;29(3):637-53 PubMed PMID: 21782079

2. Coulthard MG, Lambert HJ, Vernon SJ, Hunter EW, Keir MJ. Guidelines to identify abnormalities after childhood urinary tract infections: a prospective audit. Arch Dis Child. 2014;Oct;24(10):2059-63 PubMedPMID: 24436366

3. Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality Improvement and Management, Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics2011 Sep;128(3):595-610 PubMed PMID:21873693

4. Cullen IM, Manecksha RP, McCullagh E, Ahmad S, O'Kelly F, Flynn R, et al. An 11-year analysis of the prevalent uropathogens and the changing pattern of Escherichia coli antibiotic resistance in 38,530 community urinary tract infections, Dublin 1999-2009. Ir J MedSci 2013 Mar;182(1):81-9 PubMed PMID: 22669684

5. Koyle MA, Elder JS, Skoog SJ, Mattoo TK, Pohl HG, Reddy PP, et al. Febrile urinary tract infection, vesicoureteral reflux, and renal scarring: current controversies in approach to evaluation. PediatrSurgInt 2011 Apr; 27(4):337-46PubMed PMID: 21305381

6. Lee YJ, Lee JH, Park YS. Risk factors for renal scar formation in infants with first episode of acute pyelonephritis: a prospective clinical study. J Urol. 2012 Mar; 187(3):1032-6 PubMed PMID: 22264451

7. Amaya Sorto TA, Durán Álvarez S, Valdés Mesa M, Hernández Hernández JS, Peña Quian Y. Daño renal cortical en niños con primera infección del tracto urinario alto. Rev Cubana Pediatr [Internet] 2012 [citado 13 mar 2018]; 84(1):58-66 Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v84n1/ped06112.pdf

8. Hiraoka M, Hori C, Tsukahara H, Kasuga K, Ishihara Y, Kotsuji F, et al. Vesicoureteral reflux in male and female neonates as detected by voiding ultrasonography. KidneyInt 1999 Apr;55(4):1486-90 PubMed PMID:10201014

9. Díaz Álvarez M, Ahmed Abboud Y, Martínez Canalejo H. Evaluación del recién nacido febril y predicción de la infección del tracto urinario. Rev Cubana Pediatr [Internet] 1998 [citado 3 mar 2018];70(4):170-75 en:http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v70n4/ped02498.pdf

10. Ramlakhan S, Singh V, Stone J, Ramtahal A. Clinical options for the treatment of urinary tract infections in children. Clin Med Insights Pediatr 2014 Aug 24;8:31-7PubMed PMID: 25210486

11. Venhola M, Hannula A, Huttunen N-P, Renko M, Pokka T, Uhari M. Occurrence of vesicoureteral reflux in children. ActaPaediatr 2010 Dec;99(12):1875–8. PubMed PMID: 20545929

12. Donoso RG, Lobo SG, Arnello VF, Arteaga VM, Coll CC, Hevia JP, et al. Cicatriz renal detectada mediante cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: estudio de factores de riesgo RevMedChil [Internet] 2006 [citado 3 mar 2018] Mar;134(3):305-11 Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v134n3/art06.pdf

13. Soylu A, Demir BK, Turkmen M, Bekem O, Saygi M, Cakmakci H, et al. Predictors of renal scar in children with urinary infection and vesicoureteral reflux. PediatrNephrol2008 Dec;23(12):2227-32.PubMed PMID: 18612659

14. Ismaili K, Wissing KM, Lolin K, Le PQ, Christophe C, Lepage P, et al. Characteristics of first urinary tract infection with fever in children: a prospective clinical and imaging study. Pediatr Infect Dis J 2011 May;30(5):371-4.PubMed PMID:21502928

15. SedberryRoss S, Pohl HG. Urinary tract infections in children. CurrUrol Rep 2008 Mar;9(2):165-71. PubMed PMID: 18420002

16. Tu DG, Tai CK. 99mTc DMSA scan predicts dilating vesicoureteral reflux in young children with a first febrile urinary tract infection a population-based cohort study: a suggestion regarding the statistical analysis method used.ClinNuclMed. 2014 Oct;39(10):938 PubMed PMID: 25199062

17. Shaikh N, Craig JC, Rovers MM, Da Dalt L, Gardikis S, Hoberman A, et al. Identification of children and adolescents at risk for renal scarring after a first urinary tract infection: a meta-analysis with individual patient data. JAMA Pediatr 2014 Oct;168(10):893-900 PubMed PMID: 25089634

18. Díaz Álvarez M, Acosta Batista B, Arango Arias MI, Pérez Córdova R, Medina González T, Hernández Robledo E. Anomalías del tracto urinario y microorganismos diferentes a Escherichiacoli en la infección urinaria neonatal. Rev Cubana Pediatr [Internet] 2013 [citado 13 mar 2018]; 85(2):180-91 Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v84n1/ped06112.pdf

19. Gordon I, Barkovics M, Pindoria S, Cole TJ, Woolf AS. Primary vesicoureteric reflux as a predictor of renal damage in children hospitalized with urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis. J Am SocNephrol 2003 Mar;14(3):739-44PubMed PMID:12595511

20. Moorthy I, Easty M, McHugh K, Ridout D, Biassoni L, Gordon I. The presence of vesicoureteric reflux does not identify a population at risk for renal scarring following a first urinary tract infection. ArchDisChild 2005 Jul;90(7):733-6 PubMed PMID:15970618

21. Kanellopoulos TA, Salakos C, Spiliopoulou I, Ellina A, Nikolakopoulou NM, Papanastasiou DA. First urinary tract infection in neonates, infants and young children: a comparative study. PediatrNephrol2006;21(8):1131-7PubMed PMID:16810514

22. Friedman R, Hamburger R, Shulman C, Yinnon A.M, Raveh D. Antimicrobial susceptibilities of urinary pathogens in a multidisciplinary long-term care facility. DiagnMicrob Infect Dis 2003; 46: 217-22. PubMed PMID:12867098

23. Yakubov R, van den Akker M, Machamad K, Hochberg A, Nadir E, Klein A.Antimicrobial Resistance Among Uropathogens That Cause Childhood Community-acquired Urinary Tract Infections in Central Israel. Pediatr Infect Dis J 2017 Jan;36(1):113-5 PubMed PMID: 27741093

24. Fasugba O, Mitchell BG, Mnatzaganian G, Das A, Collignon P, Gardner A.Five-Year Antimicrobial Resistance Patterns of Urinary Escherichia coli at an Australian Tertiary Hospital: Time Series Analyses of Prevalence Data. PLoS One 2016 Oct 6;11(10):e0164306 PubMed PMID: 27711250

25. Garout WA, Kurdi HS, Shilli AH, Kari JA. Urinary tract infection in children younger than 5 years. Etiology and associated urological anomalies. Saudi Med J. 2015; 36(4): 497–501 PubMed PMID: 25828291

26. Hari P, Bagga A. Antimicrobial prophylaxis for children with vesicoureteral reflux. N Engl J Med 2014 Sep 11;371(11):1071-2 PubMed PMID: 25207775

27. Le Bouguenec C. Adhesins and invasins of pathogenic Escherichia coli. Int J MedMicrobiol 2005;295(6-7):471–8 PubMed PMID:16238021

28. Harper L, Lefevre Y, Delforge X, Bourquard D, Ferdynus C. Children with abnormal DMSA nuclear scan present a higher risk of recurrent febrile urinary tract infections. World J Pediatr 2018 Mar 20PubMed PMID: 29560586

29. Preda I, Jodal U, Sixt R, Stokland E, Hansson S. Imaging strategy for infants with urinary tract infection: a new algorithm. J Urol 2011 Mar;185(3):1046-52 PubMed PMID:21247606

30. Madhi F, Jung C, Timsit S, Levy C, Biscardi S, Lorrot M, et al. Febrile urinary-tract infection due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in children: A French prospective multicenter study. PLoS One 2018 Jan 25;13(1):e0190910 PubMed PMID: 29370234

31. Flokas ME, Detsis M, Alevizakos M, Mylonakis E. Prevalence of ESBL-producing Enterobacteriaceae in paediatric urinary tract infections: A systematic review and meta-analysis. J Infect 2016 Dec;73(6):547-57PubMed PMID: 27475789

32. OkarskaNapierałaM, WasilewskaA, KucharE. Urinary tract infection in children: Diagnosis, treatment, imaging - Comparison of current guidelines.2017;13(6):567-73 PubMed PMID: 28986090

33. Erol B, Culpan M, Caskurlu H, Sari U, Cag Y, Vahaboglu H, et al. Changes in antimicrobial resistance and demographics of UTIs in pediatric patients in a single institution over a 6-year period. J PediatrUrol 2018 Jan 9. pii: S1477-5131(18)30008-1 PubMed PMID: 29428362

34. Wang J, He L, Sha J, Zhu H, Huang L, Zhu X, et al. Etiology and antimicrobial resistance patterns in pediatrics with urinary tract infections.PediatrInt 2018 Feb 2 PubMed PMID: 29394522

35. Pérez Heras I, Sánchez Gómez JC, Beneyto Martin P, Ruano de Pablo L, Losada Pinedo B. Community-onset extended-spectrum β-lactamase producing Escherichia coli in urinary tract infections in children from 2015 to 2016: Prevalence, risk factors, and resistances. .Medicine Baltimore 2017 Dec;96(50):e8571 PubMed PMID: 29390257

36. Ahmed MN, Vannoy D, Frederick A, Chang S, Lawler E. First-Line Antimicrobial Resistance Patterns of Escherichia coli in Children With Urinary Tract Infection in Emergency Department and Primary Care Clinics. ClinPediatrPhila2016 Jan;55(1):19-28 PubMed PMID: 26040907

37. Huang LF, Lo YC, Su LH, Chang CL. Antimicrobial susceptibility patterns among Escherichia coli urinary isolates from community-onset health care-associated urinary tract infection. J Formos Med Assoc 2014 Dec;113(12):970-3 PubMed PMID:24548621

38. Vélez Echeverri C, Serna Higuita LM, Serrano AK, Ochoa García C, Rojas Rosas L, María Bedoya A, et al. Resistance profile for pathogens causing urinary tract infection in a pediatric population, and antibiotic treatment response at a university hospital, 2010-2011. ColombMed Cali 2014 Mar 30;45(1):39-44 PubMed PMID: 24970958

39. Chiou YY, Chen MJ, Chiu NT, Lin CY, Tseng CC. Bacterial virulence factors are associated with occurrence of acute pyelonephritis but not renal scarring. J Urol. 2010 Nov;184(5):2098-102.PubMed PMID: 20850815

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Publicado

2018-07-12

Cómo citar

1.
Duarte Pérez MC, León López M, Guillén Dosal A, Martínez Silva M, Acosta Moya EC, Hernández Robledo E. Los microorganismos en la infección febril del tracto urinario y su relación con el reflujo vesicoureteral y el daño renal permanente. Rev Cubana Pediatría [Internet]. 12 de julio de 2018 [citado 3 de julio de 2025];90(3). Disponible en: https://revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/595

Número

Vol. 90 Núm. 3 (2018): Julio-Septiembre

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