Aspectos éticos de los cuidados paliativos en cardiopatías congénitas críticas

Resumen

Introducción: Las cardiopatías congénitas críticas, como el síndrome de hipoplasia del corazón izquierdo, plantean dilemas éticos complejos por su elevada morbilidad y mortalidad. La decisión de ofrecer cirugía de alta complejidad o cuidados paliativos adquiere una dimensión ética central. Este desafío debe ser compartido por los médicos y los familiares, considerando sus valores culturales, religiosos y sociales.

Objetivo: Analizar los aspectos éticos implicados en la decisión de ofrecer cuidados paliativos en lugar de cirugía, a través de un caso clínico de síndrome de hipoplasia de corazón izquierdo en un recién nacido.

Presentación del caso: Como resultado de la discusión colectiva del caso de un recién nacido con diagnóstico de síndrome de hipoplasia de corazón izquierdo, se concluyó que las opciones quirúrgicas implicaban un alto riesgo de mortalidad y el pronóstico era incierto; por tanto, en entrevista con la familia, se tomó la decisión compartida de brindar al paciente cuidados paliativos. La infusión de prostaglandina le fue retirada al considerarlo un tratamiento fútil. El paciente recibió cuidados de su madre, alivio del dolor con morfina y oxígeno suplementario hasta su fallecimiento a los cinco días de vida.

Conclusiones: En pacientes con cardiopatías congénitas críticas, que tienen mal pronóstico y donde predominan las incertidumbres con respecto a la sobrevivencia, la opción de cuidados paliativos se convierte en una aproximación razonable, al evitar procedimientos fútiles y sufrimiento al paciente.