Cardiotoxicidad en pacientes pediátricos con enfermedades oncológicas o hematológicas tratados con quimioterapia
Palabras clave:
quimioterapia; pediatría, cardiotoxicidad.Resumen
Introducción: El cáncer es una de las principales causas de mortalidad en edades pediátricas. La enfermedad cardiovascular prematura secundaria a cardiotoxicidad es la principal causa no oncológica de morbimortalidad en los supervivientes de cáncer infantil.
Objetivo: Identificar la cardiotoxicidad en pacientes pediátricos con enfermedades oncológicas o hematológicas tratados con quimioterapia.
Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, entre enero de 2022 y agosto de 2025. Se estudiaron 97 pacientes pediátricos, divididos en dos grupos: pacientes oncológicos (n = 39) y pacientes hematológicos (n = 58) que recibieron quimioterapia. Se realizó curva de Kaplan-Meier para identificar inicio de probabilidad de ocurrencia de cardiotoxicidad tras debut terapéutico. Se evaluaron indicadores ecocardiográficos de la diastología ventricular izquierda.
Resultados: Por grupos de edades, en el diagnóstico predominaron las enfermedades hematológicas (p = 0,03). El grupo hematológico tuvo mayor expresión de cardiotoxicidad (15,5 %) asociada con el uso de antraciclinas (76,9 %). El momento de inicio de expresión de la cardiotoxicidad tuvo una probabilidad de ocurrencia a partir de los 11 años tras comenzar el tratamiento antitumoral.
Conclusiones: Las enfermedades hematológicas predominaron en pacientes masculinos y color de piel no blanca. La cardiotoxicidad asociada con el uso de antraciclinas fue mayor en el grupo hematológico. La probabilidad de ocurrencia del inicio de expresión de la toxicidad fue a partir de los 11 años de recibir tratamiento oncológico o hematológico.
Descargas
Citas
1. Ramos Garzón JX, Achury Beltran LF, Rojas LZ. Cardiotoxicidad por antraciclinas en supervivientes de cáncer durante la infancia. Av Enferm. 2022;40(2):307-19. DOI: https://doi.org/10.15446/av.enferm.v40n2.90007
2. Rubens Figueroa J, Cárdenas Cardós R. Importancia de la cardiooncología. Cómo detectar la insuficiencia cardíaca subclínica. Arch Cardiol Mex. 2021;91(2):229-34. DOI: https://doi.org/10.24875/acm.19000394
3. Estrada Parra MI. Ecocardiografía en la valoración de la toxicidad por antineoplásicos. Edit Med Panamericana. 2025 [acceso 03/05/2025];3(12). Disponible en: http://Cursos/Curso01417/Temario/Experto_Aplicacion_Clinica_IC/M3T12_Texto.pdf
4. González Morejón AE. La cardiooncología pediátrica como disciplina emergente en Cuba. Rev Cubana Pediatr. 2019 [acceso 05/04/2025];91(2):735-49. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v91n2/1561-3119-ped-91-02-e735.pdf
5. Alert Silva J, Pérez Trejo M, Verdecia Cañizares C, Forteza Saez M, García Socarras D, Castillo Bahi R. Cardiotoxicidad por irradiación en pediatría. Rev Cubana Pediatr. 2019 [acceso 18/04/2025];91(3):893-903. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312019000300008
6. Navarrete Rodríguez EM, Zapata Tarrés MM, Vizcaíno Alarcón A, Garduño Espinosa J, Dorantes-Acosta E, Palomo Colli MA. El ecocardiograma y su papel en niños con cáncer. Bol Med Hosp Infant Mex. 2013 [acceso 12/04/2025];70(2):133-7. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=41586
7. Zhi Zheng Tan V, Min Chan N, Lin Ang W, Nwe Mya S, Yoke Chan Y, Kit Chen CH. Cardiotoxicity after anthracycline chemotherapy for childhood cancer in a multiethnic Asian population. Front Pediatr. 2021 [acceso 12/03/2025];9(639603):1-9. Disponible en: https://www.frontiersin.org/journals/pediatrics/articles/10.3389/fped.2021.639603/full
8. González Morejón AE. Ruta crítica en el seguimiento por cardiología del paciente pediátrico con enfermedad oncológica activa. Rev Cuba Cardiol Cir Cardiovasc. 2020 [acceso 02/05/2025];26(3):2-9. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/
9. Herrmann J, Lenihan D, Armenian S, Barac A, Blaes A. Defining cardiovascular toxicities of cancer therapies: an International Cardio-Oncology Society (IC-OS) consensus statement. Eur Heart J. 2022 [acceso 12/02/2025];(43):280-99. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/4/280/646095
10. Villada Valencia CJ. Descripción de los hallazgos de la función cardíaca asociado al uso de antineoplásicos [Tesis de posgrado]. Bogotá, Colombia: Universidad Nacional de Colombia; 2018 [acceso 03/02/2025]. Disponible en: https://bffrepositorio.unal.edu.co/server/api/core/bitstreams/f63d41a5-e27b-4121-bb99-680584df186b/content
11. Jiménez-Carbajal MG. Estudio y seguimiento cardiovascular de niños y adolescentes sometidos a tratamientos oncohematológicos. ¿Por qué, cómo y cuándo? Arch Cardiol Mex. 2020 [acceso 03/02/2025];90(4):511-9. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402020000400511
12. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud Pública de Cuba. Anuario Estadístico de Salud 2024. La Habana: Ministerio de Salud Pública; 2025 [acceso 03/02/2025]. Disponible en: http://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-de-cuba/
13. World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. 2013;310(20):1-95. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053
14. Acha García T. Diagnóstico precoz y signos de alarma en oncohematología pediátrica. En: AEPap (ed.). Curso de actualización Pediatría 2016. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2016 [acceso 07/02/2025]. p. 199-208. Disponible en: https://www.aepap.org/sites/default/files/cursoaepap2015p177-186.pdf
15. Espinoza Díaz C. Comportamiento epidemiológico del cáncer en niños y adolescentes. AVFT. 2019 [acceso 08/05/2025];38(3):350-6. Disponible en: https://www.revistaavft.com/images/revistas/2019/avft_3_2019/19_comportamiento_epidemiologico.pdf
16. Hernández González EA, Mitjans Hernández D, Ávila Díaz D. Comportamiento clínico-epidemiológico de la neoplasia en edades pediátricas. En: Jornada Científica Virtual de Oncología. 2021. Cienfuegos: Ediciones 1.0; 2021 [acceso 02/04/2025]. p. 1-27. Disponible en: https://oncocienfuegos2021.sld.cu/index.php/oncocfg/conferencias/paper/view/234
17. Hernández Hilario DP. Cardiotoxicidad crónica tardía inducida por antraciclinas en pacientes supervivientes a cáncer infantil en América Latina: revisión sistemática [Tesis]. México, D. F., México: Universidad Nacional Autónoma de México; 2023 [acceso 12/05/2025]. Disponible en: https://ru.dgb.unam.mx/server/api/core/bitstreams/b3773c50-36dc-41ce-927f-a503f20d2508/content
18. Queiroz Prado DL, Veiga Faria TM, Guimarães Ribeiro A, Fernando Lopes L. Características epidemiológicas de familias y pacientes con cáncer en el estado de São Paulo, sus dificultades y desafíos en el acceso al Hospital Oncológico Infantil de Barretos. Rev Bras Cancerol. 2024 [acceso 21/04/2025];70(4):1-12. Disponible en: https://www.scielo.br/j/rbcan/a/Cfjt9ntkYN35hVnFG5tDrZb/abstract/?lang=es
19. Puentes Infante Y, García López V, Betancourt Valladares M, Oliva de Céspedes CM, López Lamezón S. Cardiotoxicidad tardía por antraciclinas usadas en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en la edad pediátrica. MediCiego. 2019 [acceso 15/02/2025];25(1):5-19. Disponible en: https://revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/view/1131
20. Cedré Hernández T, Martínez Cárdenas L, García Caraballoso MB, González Díaz A, González Ojeda G, Castillo Villocht A. Cardiotoxicidad tardía por antraciclinas en pacientes tratados por leucemia linfoblástica aguda infantil. Acta Med Centro. 2013 [acceso 03/03/2025];7(3):23-8. Disponible en: https://revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/4
21. Maradiegue Chirinos EM, Vallejos-Gamboa JL, Pascual Morales C, Vásquez Ponce L, Díaz Vélez C, Peña-Sánchez ER. El cáncer infantil en Perú, como problema de salud pública. Simposio Desarrollo de la modernidad de tecnología educativa y su aplicación en la salud infantil-Cáncer de Pediatría. Diagnóstico. Rev Méd Fundación Instituto Hipólito Unanue. 2024 [acceso 11/04/2025];63(2):48-55. Disponible en: https://file:///C:/Users/DR/Downloads/6+SIMPOSIO+-+CANCER+EN+PEDIATR%C3%8DA+-+PDF.pdf
22. Herrera Horta GA, Gutiérrez García Z. Cardiotoxicidad por quimioterápicos en pacientes pediátricos con afecciones oncohematológicas. I Jornada Estudiantil Nacional Virtual de Oncología Pediátrica; 2023 nov. 01-2024 febr. 15; OncoSan. 2024 [acceso 11/05/2025]. Disponible en: https://eventosoncologia.sld.cu/index.php/onco/2024/
23. Ryan TD, Bates JE, Kinahan KE, Leger KJ, Mulrooney DA, Narayan HK. Cardiovascular toxicity in patients treated for childhood cancer: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2025 [acceso 09/04/2025];151(15):926-43. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001308
24. Kouwenberg TW, Dalen EC, Feijen E, Netea SA, Bolier M. Acute and early‑onset cardiotoxicity in children and adolescents with cancer: a systematic review. BMC Cancer. 2023 [acceso 10/02/2025];23(866):2-26. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37710224/
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Yudith Escobar Bermúdez, Adel Eladio González Morejón, Giselle Serrano Ricardo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Avisos de derechos de autor propuestos por Creative Commons
1. Política propuesta para revistas que ofrecen acceso abierto
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
