Disseminated Tuberculosis in an Adolescent
Keywords:
childhood tuberculosis; disseminated tuberculosis; sarcoid galaxy and cluster; rapid molecular diagnostic methods.Abstract
Introduction: The post-COVID-19 pandemic era has favored the reemergence of tuberculosis worldwide and in Cuba, also affecting the pediatric population.
Objective: To present an unusual case of disseminated tuberculosis in an adolescent.
Case report: A 14-year-old adolescent presented with bilateral cervical and right supraclavicular lymphadenopathy, non-mobile and painless, measuring between 19 and 26 mm, of recent onset, without other symptoms. Hepatomegaly of 2 cm and a prominent spleen were also noted. Ultrasound revealed cervical lymphadenopathy, but not in other regional lymph nodes, which showed no flow on color Doppler. Chest X-ray was normal, and hematological studies were unremarkable. The mother had had tuberculosis 13 years prior; the girl received prophylaxis. Fine-needle aspiration biopsy was inconclusive. The chest CT scan revealed pulmonary nodules in both apices (sarcoid galaxy and cluster, consistent with tuberculosis), calcified lymph nodes, and a subpleural nodule. Molecular analysis of lymph node tissue identified Mycobacterium tuberculosis with low viral load and no rifampicin resistance. The presence of lesions in more than two non-contiguous organs suggested disseminated tuberculosis, possibly due to simultaneous reactivation of multiple seeding sites, but with an atypical, minimally symptomatic presentation.
Conclusions: The risk of developing active tuberculosis increases during adolescence, especially during the pubertal growth spurt. The importance of chest CT and molecular techniques is highlighted due to their high sensitivity and specificity, providing results in a short time.
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