Guía de práctica clínica en derrame pleural paraneumónico y empiema pleural.
Abstract
La acumulación de fluido purulento o la presencia de bacterias en la tinción de Gram en el líquido pleural se define como empiema, se puede desarrollar entre 2- 12 % de los niños con neumonía, por lo general bacteriana. Evoluciona en tres fases, la exudativa, fibrinopurulenta y organizada. El cuadro clínico está dado por manifestaciones respiratorias con fiebre persistente y malestar general. Los estudios radiológicos son importantes para el diagnóstico y es el ultrasonido pleural la modalidad de imagen preferida pues confirma la presencia y volumen de fluido pleural, así como la existencia de septos o tabiques. El tratamiento se basa en antibioticoterapia y drenaje a través de una pleurostomía; si hay presencia de tabiques, esfacelos o el estudio bioquímico del líquido pleural informa pH 7; glucosa 2,2 mmol/L; LDH 1000 UI, se comienza con estreptoquinasa intrapleural. El tratamiento quirúrgico se indica si hay deterioro clínico y radiológico después de concluir el uso de fibrinolíticos, persistencia de sepsis asociada a colección pleural a pesar del drenaje, coraza de fibrina que impide la reexpansión pulmonar y fístula broncopleural con neumotórax. La mortalidad es baja.
Palabras clave: empiema; derrame pleural paraneumónico; terapia fibrinolítica; tratamiento quirúrgico.
Downloads
References
Kliegman, Stanton, St. Geme, Schor. Nelson. Tratado de pediatría. 20 ed. Elsevier. EE. UU; 2016.
Ibrahim A Janahi, Khoulood Fakhoury. Epidemiolgy; clinical presentation; and evaluation of parapneumonic effusion and empyema in children. UpTodate, Apr 2019. Disponible en: www.uptodate.com/contents/epidemiolgy-clinical-presentation-and-evaluation-of-parapneumonic-effusion-and-empyema-in-children . Fecha de consulta: junio 8, 2019.
Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011; 53:e25.
Philips JB. Epidemiolgy; clinical presentation; and evaluation of parapneumonic effusion and empyema in the neonate. UpTodate, Apr 2019. Disponible en: www.uptodate.com/contents/epidemiolgy-clinical-presentation-and-evaluation-of-parapneumonic-effusion-and-empyema-in-the-neonate . Fecha de consulta: junio 1, 2019.
Olarte L, Barson WJ, Barson RM, et al. Pneumococcal Pneumonia Requiring Hospitalization in US Children in the 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Era. Clin Infect Dis 2017; 64:1699.
Byington CL, Hulten KG, Ampofo K, et al. Molecular epidemiology of pediatric pneumococcal empyema from 2001 to 2007 in Utah. J Clin Microbiol 2010; 48:520.
Strachan RE, Cornelius A, Gilbert GL, et al. Bacterial causes of empyema in children, Australia, 2007-2009. Emerg Infect Dis 2011; 17:1839.
Antachopoulos C, Tsolia MN, Tzanakaki G, et al. Parapneumonic pleural effusions caused by Streptococcus pneumoniae serotype 3 in children immunized with 13-valent conjugated pneumococcal vaccine. Pediatr Infect Dis J 2014; 33:81.
Abad Cerulia C, Santana J A, Santana A, Hernández N, Rodríguez L, Gutiérrez D. Empiema pleural. Guía aprobada por consenso en el 4º Taller Nacional de Buenas Prácticas Clínicas en Cirugía Pediátrica (Las Tunas, marzo de 2005). [Documento en línea] http://www.sld.cu/galerias/doc/sitios/renacip/manual_empiema_pleural.doc Fecha de consulta junio 1, 2019
Coran AG, Adzick NS, Krummel TM, Laberge JM, Caldmore A, Shanberge R. Pediatric surgery. 7th ed. Elsevier. U.S.A; 2012.
Holcomb KW, Murphy GW, Ostlie JP, Daniel JV. Ashcraft`s Pediatric Surgery. 5th ed. Elseiver. U.S.A; 2010.
Cortés-Telles A, Laguna BP, Vázquez-Callejas A. Derrame paraneumónico y empiema. A propósito de una revisión integral. Evid Med Invest Salud 2014; 7 (1): 24-33.
Islam S, Calkins CM, Goldin AB, et al. The diagnosis and management of empyema in children: a comprehensive review from the APSA Outcomes and Clinical Trials Committee. J Pediatr Surg 2012; 47:2101.
Spinale JM, Ruebner RL, Kaplan BS, Copelovitch L. Update on Streptococcus pneumoniae associated hemolytic uremic syndrome. Curr Opin Pediatr 2013; 25:203.
Ipswich MA. DynaMed Plus EBSCO Information Services. 1995 - .Record No. T474331, Pleural effusion; [updated 2018 Nov 30]. Disponibe en: https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T474331. Registration and login required. Fecha de consulta: junio 1, 2019.
Calder A, Owens CM. Imaging of parapneumonic pleural effusions and empyema in children. Pediatr Radiol 2009; 39:527.
Davis TR, Evans HR, Murtas J, et al. Utility of blood cultures in children admitted to hospital with community-acquired pneumonia. J Pediatr Child Health 2017; 53:232.
Neuman MI, Hall M, Lipsett SC, et al. Utility of Blood Culture Among Children Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia. Pediatrics 2017; 140.
Myers AL, Hall M, Williams DJ, et al. Prevalence of bacteremia in hospitalized pediatric patients with community-acquired pneumonia. Pediatr Infect Dis J 2013;32:736.
Mani CS, Murray DL. Acute pneumonia and its complications. In: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 4th, Long SS, Pickering LK, Prober CG (Eds), Elsevier Saunders, Edinburgh 2012. p.235.
Breuer O, Picard E, Benabu N, et al. Predictors of Prolonged Hospitalizations in Pediatric Complicated Pneumonia. Chest 2018; 153:172.
Gilbert DM, Moellering RC, Eliopouluos GM, Chambers HF. Sanford guide for antimicrobial therapy. [updated April 9 2019]. Available from http://www.sanfordguide.com
Ibrahim A Janahi, Khoulood Fakhoury. Management and prognosis of parapneumonic effusion and empyema in children. UpTodate, Apr 2019. Disponible en: www.uptodate.com/contents/management-and-prognosis-of-parapneumonic-effusion-and-empyema-in-children Fecha de consulta: junio 1, 2019.
Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011; 53:e25.
Islam S, Calkins CM, Goldin AB, et al. The diagnosis and management of empyema in children: a comprehensive review from the APSA Outcomes and Clinical Trials Committee. J Pediatr Surg 2012; 47:2101.
Agarwal N, Taneja S, Saxena R, Verma A. Clinical profile, complications, morbidity and outcome of empyema thoracis in children in a tertiary care centre. Int J Contemp Pediatr 2018; 5:967-72. Disponible en: http://dx.doi.org/10.18203/2349-3291.ijcp20181523 Fecha de consulta: junio 1, 2019.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Avisos de derechos de autor propuestos por Creative Commons
1. Política propuesta para revistas que ofrecen acceso abierto
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
