Intrapleural Heberkinase® in a criticallyill child due to pneumonia complicated by empyema and pneumothorax
Keywords:
parapneumonic pleural effusion, empyema, pneumothorax, intrapleural fibrinolysis, Heberkinase®.Abstract
Introduction: Parapneumonic pleural effusion, empyema, pneumothorax and bronchopleural fistula are complications of pneumonia. It is recommende to use intrapleural fibrinolytics for treating empyema in the absence of bronchopleural fistula, due to the risk of tension pneumothorax.
Objective: To exhibit the clinical and radiological evolution of a seriously ill child with pneumonia complicated by empyema and pneumothorax, treated with intrapleural Heberkinasa®.
Case report: The case of a seven-year-old patient is reported. He was admitted to the pediatric intensive care unit due to high fever, mucous skin paleness, respiratory difficulty, polypnea, nasal flaring, intercostal and subcostal indrawing, chest pain, and abolished vesicular murmur. in the lower ½ of the left lung field; these manifestations, together with what was observed in the chest x-ray and ultrasound, allowed the diagnosis of left-sided pneumonia complicated with empyema. After performing the thoracentesis and placing the pleural drain, a left pneumothorax appeared that required placement of a second-high chest tube for evacuation. The next day it was decided to apply Heberkinasa® intrapleurally for treating the empyema. There was no need for surgical treatment, nor did any adverse events appear with causality attributable to intrapleural Heberkinase® Administration.
Conclusions: Intrapleural Heberkinase® was successfully used in a seriously ill patient with pneumonia complicated by empyema and iatrogenic pneumothorax, once the presence of bronchopleural fistula had been resolved and ruled out. The clinical and radiological evolution was favorable, with no complications related to the intrapleural fibrinolysis technique or the thrombolytic agent used.
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