Polineuropatía crónica inflamatoria desmielinizante
Palabras clave:
polineuropatía inflamatoria desmielinizante crónica típica; debilidad muscular simétrica; arreflexia osteotendinosa; tratamiento inmunomodulador.Resumen
Introducción: La polineuropatía crónica inflamatoria desmielinizante es, dentro de las neuropatías inflamatorias, la forma adquirida y crónica desmielinizante e inmunomediada más común.
Objetivo: Presentar dos casos clínicos de polineuropatía crónica inflamatoria desmielinizante.
Presentación de casos: Dos casos clínicos mayores de 13 años, adolescentes masculinos, con nadir desde el inicio de los síntomas entre diez y tres meses. Antecedentes personales de enfermedades inmunológicas y déficit IgA en la infancia, y diabetes mellitus tipo 1, respectivamente; sin antecedentes familiares significativos ni historia de infecciones previas, hábitos tóxicos e intoxicaciones. Ambos presentaron debilidad simétrica de miembros superiores e inferiores a predominio inferior, dificultad para la marcha y durante el ejercicio, dolor nocturno, parestesias, arreflexia osteotendinosa y signos de ansiedad, insomnio; y un caso con intento suicida relacionado con sus síntomas. Primer caso con atrofia tenar, hipotenar y tarsal, pies cavos y tendencia a marcha stepagge. Los dos casos con disociación albumino-citológica en líquido cefalorraquídeo, estudio de neuroconducción con disminución de la velocidad de conducción (VC) en nervios motores y sensitivos a predominio motor, y respuesta favorable a tratamiento inmunomodulador.
Conclusiones: Los dos casos presentados tuvieron características clínicas de polineuropatía crónica inflamatoria desmielinizante típica, a predominio motor con nadir de inicio y comorbilidades diferentes, con respuesta favorable al tratamiento inmunomodulador con medicamentos de primera línea.
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Citas
1. Querol L, Lleixa C. Novel Immunological and Therapeutic Insights in Guillain‑Barre Syndrome and CIDP. Neurotherapeutics. 2021;18:2222-35. DOI: https://doi.org/10.1007/s13311-021-01117-3
2. Vidal H, Mesa C, Benitez J, Jorquera J. Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica: revisión a propósito de un caso. Rev Chil Neuro-Psiquiat. 2019 [acceso 30/01/2025];57(3):283-94. Disponible en: https://www.scielo.cl/pdf/rchnp/v57n3/0717-9227-rchnp-57-03-0283.pdf
3. Phillips Morales O. Actualización en el Síndrome de Guillain-Barre. Rev Med Sinergia. 2019;4(11):290-300. DOI: https://doi.org/10.31434/rms. v4i11.290
4. Meireles ALF. Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica – uma revisão narrativa / Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy – a narrative review. Rev Med (São Paulo). 2021;100(1):57-61. DOI: https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v100i1p57-61
5. Brun S, de Sèze J, Muller S. CIDP: Current Treatments and Identification of Targets for Future Specific Therapeutic Intervention. Immunol. 2022;2:118-31. DOI: https://doi.org/10.3390/immuno201000
6. Ricciardi D, Amitrano F, Coccia A, Todisco V, Trojsi F, Tedeschi G, et al. Neurophysiological Hallmarks of Axonal Degeneration in CIDP Patients: A Pilot Analysis. Brain Sci. 2022;12:1510-22. DOI: https://doi.org/10.3390/brainsci12111510
7. Gitiaux C. Polirradiculoneuritis adquiridas agudas y crónicas en la infancia. EMC-Pediatría. Neurol. 2024 [acceso 26/01/2025];59(1):1-8. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1245178923487756
8. Llauradó A, Sánchez-Tejerina D, Vidal-Taboada JM, Salvado M, Sotoca J, Juntas-Morales R. Biomarcadores pronósticos y de seguimiento en la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. Rev Neurol. 2022;74:232-41. DOI: https://doi.org/10.33588/rn.7407.2021495
9. Van den Bergh PYK, van Doorn PA, Hadden RDM, Avau B, Vankrunkelsven P, Allen JA, et al. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: report of a joint Task Force-Second revision. J Peripher Nerv Syst. 2021 [acceso 26/01/2025];26:242-68. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34327760/
10. Escamilla-Ramírez A, López-Hernández JC, Díaz-Martínez R, Galnares-Olalde J, Vargas-Cañas ES. Patrones clínicos y neurofisiológicos de presentación temprana en la polirradiculoneuropatía inflamatoria desmielinizante crónica de inicio agudo. Rev Neurol. 2022 [acceso 26/01/2025];75:341-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10280742/
11. Shastri A, Al Aiyan A, Kishore U, Farrugia ME. Immune-Mediated Neuropathies: Pathophysiology and Management. Int J Mol Sci. 2023;24:7288-317. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms24087288
12. Sheikh KA. Guillain-Barré Syndrome. Continuum (Minneap Minn). 2020 [acceso 25/01/2025];26(5):1184-204. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33002998/
13. Broers MC, de Wilde M, Lingsma HF, van der Lei J, Verhamme KMC, Jacobs BC. Epidemiology of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy in The Netherlands. J Peripher Nerv Syst. 2022;27(3):182-8. DOI: https://doi.org/10.1111/jns.12502
14. Łukawska M, Potulska-Chromik A, Lipowska M, Hoffman-Zacharska D, Olchowik B, Figlerowicz M, et al. Pediatric CIDP: Diagnosis and Management. A Single-Center Experience. Front Neurol. 2021;12:667378. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2021.667378
15. Silva ACB, Corrêa LB, Ribeiro DCSRA, Felício I, Vasconcelos MM. Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica na infância. Rev Pediatr SOPERJ. 2016 [acceso 20/01/2025];16(3):45-8. Disponible en: http://revistadepediatriasoperj.org.br/detalhe_artigo.asp?id=801
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