Neumonía grave adquirida en la comunidad: ingresos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de Camagüey
Palabras clave:
Neumonía grave adquirida en la comunidad en niños, complicaciones, derrame pleural, fibrinolisis intrapleural, mortalidad.Resumen
Introducción: La neumonía es la principal causa de mortalidad infantil en el mundo. En Cuba también constituye un problema de salud.
Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas, y la evolución de los niños con neumonía grave adquirida en la comunidad ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de Camagüey.
Métodos: Estudio observacional descriptivo, transversal, en pacientes entre un mes y 18 años, con neumonía adquirida en la comunidad grave, ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Pediátrico de Camagüey, desde enero de 2017 hasta diciembre de 2023. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, complicaciones, procedimientos médico-quirúrgicos, estadía y mortalidad.
Resultados: Ingresaron 623 niños, la mayoría menores de cinco años (75,7 %). Predominaron las complicaciones intratorácicas, y el derrame pleural paraneumónico fue la más frecuente. La sepsis constituyó la principal complicación extratorácica. Los procedimientos más utilizaros resultaron: inserción de la sonda pleural, videotoracoscopia y Heberkinasa® intrapleural. El 7,5 % del total de pacientes requirió ventilación mecánica invasiva, el 80,6 % tuvo una estadía en cuidados intensivos de siete días o menos y la mortalidad fue del 3,4 %.
Conclusiones: La neumonía grave adquirida en la comunidad constituyó una causa frecuente de ingreso en los cuidados intensivos; los menores de cinco años resultaron los más afectados. El derrame pleural y la sepsis se presentaron en más de la tercera parte de los pacientes; la inserción de la sonda pleural fue el procedimiento más utilizado, la cirugía videotoracoscópica disminuyó durante la aplicación de la Heberkinasa® intrapleural. Hubo baja mortalidad.
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Citas
1. Andrés-Martín A, Escribano Montaner A, Figuerola Mulet J, García García ML, Korta Murua J, Moreno-Pérez D. Documento de consenso sobre la neumonía adquirida en la comunidad en los niños. SENP-SEPAR-SEIP. Arch Bronconeumol [Internet] 2020 [acceso 21/8/2024];56(11):725–741. Disponible en: https://www.archbronconeumol.org/es-pdf-S030028962030106X
2. Organización Mundial de la Salud. Neumonía: la importancia de la adherencia al tratamiento y el buen uso de antibióticos [Internet]. Región de las Américas: OMS; 2024 [acceso 21/8/2024]. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/10-7-2024-neumonia-importancia-adherencia-al-tratamiento-buen-uso-antibioticos
3. Organización Mundial de la Salud. Neumonía infantil [Internet]. Asia Meridional y África: OMS; 2022 [acceso 21/8/2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia#:~:text=Datos%20y%20cifras%20La%20neumon%C3%ADa%20representa%20el%2014%25,adecuada%20y%20mediante%20el%20control%20de%20factores%20ambientales.
4. Ministerio de Salud Pública. Anuarios Estadísticos de Salud. La Habana: Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2023 [acceso 30/09/2024]. Disponible en: https://files.sld.cu/dne/files/2024/09/Anuario-Estad%c3%adstico-de-Salud-2023-EDICION-2024.pdf
5. Andrés Martín A, Asencio de la Cruz O, Pérez Pérez G. Complicaciones de la neumonía adquirida en la comunidad: derrame pleural, neumonía necrotizante, absceso pulmonar, pioneumotórax. Protoc Diagn Ter Pediatr [Internet] 2017 [acceso 21/8/2024];1:127-46. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/09_complicaciones_neumonia_adquirida_0.pdf
6. Mattheu SK, Thomas JS. Neumonía adquirida en la comunidad. En: Kliegman R, St Geme J, Blum N, Shah S, Tasker RC, editores. Nelson Tratado de Pediatría. 21a ed. Barcelona: Elsevier; 2020. p. 2266-74.
7. Scotta MC, Marostica PJ, Stein RT. Neumonía en niños. En: Wilmott RW, Deterding RR, Li A, Ratjen F, Sly P, Zar H, Bush A, editores. Kendig Enfermedades respiratorias en niños. 9na ed. Barcelona, España: Elsevier; 2019. p. 1597-644.
8. De la Mata S, Rodríguez C, Saavedra J, Rincón E, Aguilera D, García CM, et al. Protocolo de Neumonía complicada en Pediatría v.1.1. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid 2020 [acceso 12/9/2024]. Disponible en: https://www.aeped.es/documentos/protocolos-neumologia
9. Madruga-Jiménez D, Fonseca-Hernández M, Morera-Álvarez O, Ríos-Alverdi E. Guía de buenas prácticas clínicas para la atención al niño con neumonía adquirida en la comunidad. Medisur [revista en Internet]. 2019 [acceso 12/9/2024]; 17(6):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/4049
10. Organización Mundial de la Salud. Estimación mundial de la incidencia de neumonía clínica entre los menores de 5 años [Internet]. Igor Rudan, Lana Tomaskovic, Cynthia Boschi-Pinto, & Harry Campbell on behalf of WHO Child Health Epidemiology Reference Group: OMS; 2020 [acceso 16/9/2024]. Disponible en: https://www.bing.com/search?q=OMS+_+Estimaci%C3%B3n+mundial+de+la+incidencia+de+neumon%C3%ADa+cl%C3%ADnica+entre+los+menores+de+5+a%C3%B1os&form=ANNTH1&refig=87737f4f65544b84ae20d922bcf56b38&pc=U531
11. Martínez Torres E. Los desafíos del nuevo coronavirus. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2020 [acceso 16/9/2024];92(Supl. especial):e1130. Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/1130/541
12. Cemeli Canoa M, Laliena Aznarb S, Valiente Lozanoc J, Martínez Ganuzad B, Bustillo Alonsoe M, García Vera C. Características clínicas y evolutivas de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes hospitalarios. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2020 [acceso 16/9/2024];22(85). Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322020000100005
13. Manzanares Casteleiro A, Moraleda Redecilla C, Tagarro García A. Neumonía adquirida en la comunidad. Protoc diagn ter pediatr [Internet] 2023 [acceso 21/9/2024];2:151-165. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/10_neumonia_adquirida_comunidad.pdf
14. Fuentes Fernández G, Cedeño Osorio O, Abreu Suárez G. Neumonía adquirida en la comunidad por pacientes entre 1 mes y 18 años de edad. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2021 Abr 2 [citado 2 Jul 2021];93(2): e1268 [15 p.]. Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/1268/774
15. Elías González JA, Camejo SerranoI YA, Guerra CalungaI M, Morales TorresI G, Lorente Pérez M. Factores de riesgo de neumonía adquirida en la comunidad, complicada con empiema pleural. Multimed [Internet] 2023 [acceso 21/9/2024];27. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182023000100032
16. Abreu Suárez G, Pérez Brunet AP, Fuentes Fernández G, Portuondo Leyva R, Pérez Orta M. Hospitalizaciones por neumonía adquirida en la comunidad. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2017 Feb 15 [acceso 21/9/2024];89 Supl 1:[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/117/109
17. Rodríguez Ochoa Y, Hodelin Taquechel A. Caracterización de pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2018 Jul 17 [acceso 10/8/2024];90(3): [aprox. 15 p.]. Disponible en:
http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/455/209 18.
18. Sánchez Infante C, Ramos Carpente LT, Reyes López MC, Barreiro Paredes B, Cantillo Gámez H, Martínez Silva I. Evolución clínica, aislamiento microbiológico y costo antimicrobiano de la neumonía complicada adquirida en la comunidad. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2017 Feb 15 [acceso 10/8/2024];89 Supl 1: [aprox. 20 p.]. Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/294/97
19. Batista Caluff L, González Fernández N, Donatién Rojas NC, Cobas Limonta N, Jústiz Hernández S, Herrera López J. Enfermedad neumocócica en menores de 5 años en el Hospital Infantil Norte de Santiago de Cuba “Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira”. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2017 Feb 15 [acceso 10/8/2024];89(supl. 1):[aprox. 23 p.]. Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/296
20. Sigüenza T, Webster ES, Martínez F, Córdova F. Estudio Transversal: Neumonía Adquirida en la Comunidad en Niños. Rev Méd HJCA. 2016 [acceso 14/8/2024];8(1). Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/303320943
21. Cáceres Roque O, Hernández García S, Cutiño Mirabal L, González Lobo E, Díaz Acosta JC. Comportamiento de las neumonías complicadas en niños en hospital pediátrico provincial pinareño. Rev Cienc Médicas Pinar Río [Internet]. 2018 Oct 29 [acceso 14/8/2024];22(6):1046–54. Disponible en:
http://revcmpinar.sld.cu/index.php/publicaciones/article/view/3732
22. Piedra Garcés M, Alonso González E, Machado Betarte C, Despaigne Cabrera E, Álvarez Fernández AI. Comportamiento de las neumonías graves en el Hospital Pediátrico Borrás-Marfán 2015-2019. Rev Haban Cienc Méd [Internet]. 2021 Jun 9 [acceso 14/8/2024];20(3):e3539[aprox. 34 pantallas]. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3539/2884
23. Moral L, Toral T, Clavijo A, Caballero M, Canals F, Forniés MJ, et al. Population-based cohort of children with parapneumonic effusion and empyema managed with low rates of pleural drainage. Front Pediatr [Internet]. 2021 Jul 21 [acceso 14/8/2024];9:621943 [7 p.]. Disponible en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2021.621943/full
24. Gómez Cortés B. Sepsis. Protoc diagn ter pediatr [Internet] 2020 [acceso 23/9/2024];1:153-166. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/12_sepsis.pdf
25. Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2020 Jan 18 [acceso 28/9/2024];395(10219):200-211. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32989-7
26. Schlapbach LJ, Scott Watson R, Sorce LR, Argent AC, Menon K, Hall MW, et al. International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock. JAMA. 2024 [acceso 28/9/2024];331(8):665-674. doi:10.1001/jama.2024.0179
27. Souza DC, Jaramillo-Bustamante JC, Céspedes-Lesczinsky M, Quintero EMC, Jimenez HJ, Jabornisky R, et al. Challenges and health-care priorities for reducing the burden of paediatric sepsis in Latin America: a call to action. Lancet Child Adolesc Health. 2022 Feb [acceso 28/9/2024];6(2):129-136. doi: 10.1016/S2352-4642(21)00341-2.
28. Rodríguez Ochoa Y, Hodelin Taquechel A. Caracterización de pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2018 Jul 17 [acceso 14/9/2024];90(3): [aprox. 15 p.]. Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/455/209
29. Light RW. A new classification of parapneumonic effusions and empyema. Chest. 1995;108(2):299-301. DOI: http://dx.doi.org/10.1378/chest.108.2.299
30. Loret de Mola Bueno YÁ, Prince Martínez IA, Fernández Chiu LM, Sugrañes Montalban A, Muzio González VL, Hernández-Bernal F. Correlación fisiopatológica, diagnóstica y terapéutica en el derrame pleural paraneumónico. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2023 [acceso 28/9/2024];95:e4176. Disponible en: https://revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/4176
31. Loret de Mola Bueno YÁ, Prince Martínez IA, Fernández Chiu LM, Burgos Sosa JL, Rubio Ortega R, Quintana García Y, et al. Ensayo controlado y aleatorizado del uso de Heberkinasa® en el derrame pleural paraneumónico en niños. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2023 [acceso 28/9/2024]; 95: e4373. Disponible en: https://revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/4373
32. Shankar G, Sahadev R, Santhanakrishnan R. Pediatric empyema thorac is management: shouldthe consensus be different for the developing countries? J Pediatr Surg. 2020 [acceso 03/02/2021];55(3):513-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27709281/
33. Long AM, Smith-Williams J, Mayell S, Couriel J, Jones MO, Losty PD. Less may be best – Pediatric parapneumonic effusion and empyema management: Lessons from a UK center. J Pediatr Surg. 2016 [acceso 03/09/2024];51(4):588-91. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26382287
34. Mathew JL, Soni V, Singh M, Mittal P, Singhi S, Gautam V, et al. Intrapleural streptokinase is effective and safe for children withmulti-loculated empyema regardless of the time from disease onset. Acta Paediatr. 2018 [acceso 03/09/2024];107(12):2165-71. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.14408
35. Fernandez Elviro C, Longcroft-Harris B, Allin E, Leache L, Woo K, Bone JN, et al. Conservative and Surgical Modalities in the Management of Pediatric Parapneumonic Effusion and Empyema A Living Systematic Review and Network Meta-Analysis. CHEST 2023; 164(5):1125-1138. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37463660/
36. Segerer FJ, Seeger K, Maier A, Hagemann C, Schoen C, van der Linden M, et al. Therapy of 645 children with parapneumonic effusion and empyema—A German nationwide surveillance study: Therapy of Pediatric Pleural Empyema in Germany. Pediatr Pulmonol [Internet]. 2017 Abr [acceso 03/09/2024];52(4):540–7. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ppul.23562
37. Liese JG, Schoen C, van der Linden M, Lehmann L, Goettler D, Keller S, et al. Changes in the incidence and bacterial aetiology of paediatric parapneumonic pleural effusions / empyema in Germany, 2010-2017: a nationwide surveillance study. Clin Microbiol Infect [Internet]. 2019 [citado 20 Feb 2021];25(7):857–64. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30395932/
38. Rodríguez Ochoa Y, Mengana López E, Fariñas Vilela A, García Leiva Y. Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con neumonía grave. Hospital Infantil Norte de Santiago de Cuba, 2012-2013. Panorama Cuba y Salud. 2015 [acceso 03/09/2024];10(3):25-31. Disponible en:
https://revpanorama.sld.cu/index.php/panorama/article/view/431/pdf_32
39. Tirado Soler M, García Bell H, Batista Lucas Y. Neumonía adquirida en la comunidad en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica. Rev Inf Cient [Internet]. 2021 [acceso 03/09/2024]; 100(1):1-11. Disponible en:
https://revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/3151
40. Abreu Suárez G, Fuentes Fernández G, Domínguez Choy IM, Portuondo Leyva R, Pérez Orta M, Toraño Peraza G. Enfermedad neumocócica invasiva en niños con neumonía grave adquirida en la comunidad. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2017 Feb 14 2021 [acceso 03/09/2024];89 Supl 1:[aprox. 13 p.]. Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/118/95
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