Tratamiento conservador de perforación duodenal intraperitoneal secundaria a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en un paciente pediátrico

Ramon Villamil Martínez, Daniela Betancourt Berriz, Anecio Perez Duvergel, Fidel Jose Delgado Madruga

Texto completo:

HTML

Resumen

Introducción: las perforaciones duodenales son consideradas lesiones de extrema gravedad a cualquier edad. Su etiología puede ser por traumatismos, o después de la realización de un procedimiento endoscópico digestivo. Debido a la elevada morbilidad y mortalidad de estas lesiones, su tratamiento quirúrgico ha sido el método de elección durante años en la mayoría de los casos. Más recientemente se ha reportado con éxito el tratamiento no quirúrgico en pacientes seleccionados.
Presentación del caso: se presenta el caso de tratamiento exitoso no quirúrgico en un adolescente de 13 años con una perforación duodenal intraperitoneal después de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Las medidas terapéuticas en este caso fueron: la suspensión de la vía oral, el uso de nutrición parenteral total, la administración de análogo de la somatostatina y los antibióticos sistémicos.
Conclusiones:
la perforación duodenal intraperitoneal después de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en niños puede ser diagnosticada precozmente. El tratamiento médico basado en la observación estricta del enfermo, la nutrición parenteral total, la suspensión de la alimentación oral, la aspiración nasogástrica octeotride y la administración de antibióticos sistémicos, es eficaz en enfermos selectos. 

Referencias

Bibliografía

Turner RC, Steffen CM, Boyd P. Endoscopic duodenal perforation: surgical strategies in a regional centre. World Journal of Emergency Surgery 2014, 9:11.

Stapfer M, Selby RR, Stain SC, Katkhouda N, Parekh D, Jabbour N, Garry D: Management of duodenal perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sphincterotomy. Ann Surg. 2000, 232 (2): 191-198.PubMed CentralView ArticlePubMedGoogle Scholar

Guitron-Cantu A,Adalid-Martinez R,Gutierrez-Bermudez JA.Manejo conservador de la perforación duodenal secundario a esfinterotomia endoscópica (EE) de la papila de Vater. Rev Gastroenterol Mex, Vol 68.Num 1,2003.

Raúl A. Brizuela Q. RA, Ruiz T. JF, Ramos C. JY, Becil P.S, Villamil M.R. Tratamiento endoscópico de afecciones biliopancreáticas en niños. Análisis de 31 pacientes. Endoscopia, 28(1):16-20,2016. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Rosa F, Cina C, Tortelli AP, Trigali A, Perri V,Bellantone C, et al. Management of duodeno pancreato-biliary-perforation after ERCP: Outcomes an italian terciary referral center.Surg Endosc.2013 Jun;27(6):2005-12. doi:10.1007/s00464-012-2702-9.Epub2013 Jan 9.

Kim J, Lee SH, Paik WH, Song BJ, Hwang JH, Ryu JK, et al. Clinical outcomes of patients who experiences perforation associated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography.Surg Endosc. 2012 Nov; 26(11):3293-300.doi:10.1007/s00464-012-2343-z.Epub2012 May 31.

Zbar A, Klein Y, Buyeviz V, Melzer E, Mosenkis BN, Mavor E, et al. Perforations following endoscopic retrograde cholangiopancreatography: A single institutional experience and surgical recommendations. Am J Surg.2013 Aug;206(2):180-6.doi:10.1016/j.amjsurg.2012.07.050.

Usatin D, Fernandes M, Allen I, Perito E, Ostroff J, Heyman M. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in pediatrics patients; a sistematic literature review and metaanalysis.J Pediatr 2016;179:160-5.

Enestvedt B, Tofani C, Lee D, Abraham M, Shah P, Chandrasekhara V, Ginsberg G, Long W,et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the pediatric population is safe and efficacious. JPGN Nov 2013; 57(5):649-654.

Chandrasekhara V, Khashab M, Muthusami V, Acosta R, Agrawal D, Bruining D. Adverse events associated with ERCP. Gastr Endosc Jan 2017.85(1)32-47.

The standards of practice committee of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Guideline: Modifications in endoscopic practice for pediatric patients. Gastr Endosc 2014.79(5).699-710.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.