Desempeño diagnóstico de la escala de Alvarado para la apendicitis aguda en el niño

Resumen

Introducción: No por frecuente, el diagnóstico de la apendicitis aguda en niños deja de ser aún desafiante, a pesar dela mayor experiencia clínica y los mejores estudios complementarios.

Objetivo:Determinar el desempeño diagnóstico de la escalade Alvarado parala apendicitis aguda en el niño.

Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo, con 452 pacientes de 5 a 18 años de edad que ingresaron en el servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Pediátrico Docente Centro Habana, con diagnóstico de dolor abdominal o apendicitis aguda, entre enero de 2016 y enero de 2017.

Resultados: El 77.0% de los casos presentaron apendicitis. La especificidad y el valor predictivo positivo de la escala, considerando el punto de corte en 7, fueron de 0.90 y 0.95, respectivamente; sin embargo, la sensibilidad, el valor predictivo negativo y la precisión diagnóstica tuvieron valores bajos. El punto de corte de la escala más equilibradose determinó en 6. Solamente 3 casos con apendicitis obtuvieron un puntaje menor de 4. El área bajo la Curva de Características Operativas del Receptor fue de 0.85.

Conclusiones: La escala tuvo buena especificidad y valor predictivo positivo, así como un desempeño discriminativo general aceptable. Sin embargo, no resultó apropiada como herramienta única para el diagnóstico de la apendicitis aguda en el escenario clínico real. No obstante,sería útil para descartar la enfermedad con un elevado nivel de certeza.

Palabras clave: apendicitis, escala de Alvarado, normas de predicción clínicas.