Bases para la toma de decisiones clínicas en pediatría y neonatología

Gerardo Rogelio Robaina Castellanos, Solangel de la Caridad Riesgo Rodríguez

Texto completo:

PDF

Resumen

La toma de decisiones clínicas durante la atención de salud a niños y recién nacidos tiene características particulares que la distinguen de lo que ocurre con pacientes adultos; sin embargo, no ha sido abordada con igual detenimiento. El objetivo de este trabajo fue sintetizar el conocimiento sobre las bases para la toma de decisiones clínicas durante la atención pediátrica y neonatal. La toma de decisiones clínicas es un proceso complejo, cuyo estudio se ha centrado en la manera en que influye la relación equipo de salud-paciente-familiares, y en los métodos y recursos externos necesarios para mejorar su efectividad. En la atención a pacientes pediátricos y neonatales, la toma de decisiones se encuentra condicionada por el modo en que se desarrolla esa relación y las estrategias de cuidados que se empleen. Los factores psicológicos que influyen en la toma de decisiones clínicas por parte de los profesionales vinculados a la atención de salud de niños y recién nacidos críticos deben ser abordados con mayor profundidad.

Palabras clave

toma de decisiones clínicas; pediatría; neonatología; recién nacido; relación médico-paciente; medicina basada en la evidencia; toma de decisiones conjunta.

Referencias

Khudabadi HH, Shankaran A. Deciphering Decision Making: The Interplay of Mood States and Decision Styles. Int J Indian Psychol. 2023 [acceso 28/02/2024];11(4):2519-50. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/377080547

Ponce de León R, Macías AE. La toma de decisiones en medicina. Seminario El Ejercicio Actual de la Medicina. Facultad de Medicina, UNAM. 2006 [acceso 12/02/2024]. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2006/sep_01_ponencia.html

Tapia Vargas I. La medicina es una ciencia de la incertidumbre y un arte de la probabilidad. William Osler. RBCP. 2021 [acceso 12/02/2024];1(3):9. Disponible en: https://revistabolivianacirplastica.org/index.php/ojs/article/view/37

Bhise V, Rajan SS, Sittig DF, Morgan RO, Chaudhary P, Singh H. Defining and Measuring Diagnostic Uncertainty in Medicine: A Systematic Review. J Gen Intern Med. 2018 [acceso 24/02/2024];33(1):103-15. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5756158

Mandell BF. Introducción a la toma de decisiones médicas. En: Manual MSD. Versión para profesionales. Cleveland, Ohio: Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University; 2021 [acceso 12/02/2024]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/temas-especiales/toma-de-decisiones-m%C3%A9dicas/introducci%C3%B3n-a-la-toma-de-decisiones-m%C3%A9dicas

Yakubovich K. Clinical decision-making theories. Annals of Innovation in Medicine. 2023 [acceso 12/02/2024];1(2):3-7. Disponible en: https://journals.eikipub.com/index.php/AIM-Medicine/index

Stoyanova Petrova E, Ştefănescu-Spiru R. Decision making, some individual decision-making styles and software for decision making and strategic planning. Defense Science Review. 2022 [acceso 12/02/2024];15. Disponible en: http://www.journalssystem.com/pno

Abarca M, Vargas C, Romero, D, Villanueva D, Arancibia M. Aspectos neurobiológicos en la toma de decisiones afectivas y sociales e influencia del estrés: posibles implicancias en la toma de decisiones clínicas. Rev Chil Neuro-psiquiatr. 2022 [acceso 12/02/2024];60(2):176-84. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272022000200176

Sarmiento-Rivera LF, Ríos-Flórez JA. Bases neurales de la toma de decisiones e implicación de las emociones en el proceso. Rev Chil Neuropsicol. 2017 [acceso 12/02/2024];12(2):32-7. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/1793/179354005006.pdf

Ekanem UOI, Tubbs RS. Role of the Corpus Callosum in Decision- Making. En: Turgut M, Tubbs RS, Turgut AT, Bui CC, ed. The Corpus Callosum. New York: Springer Cham; 2023. [acceso 12/02/2024]. Disponible en: https://doi.org/10.1007/978-3-031-38114-0_16

Neuromarketing, núcleo accumbens y comportamiento del consumidor. Escoe Universitas. Escuela Internacional de Neurociencia Empresarial. 2024 [acceso 15/02/2024]. Disponible en: https://www.escoeuniversitas.com/nucleo-accumbens-neuromarketing-comportamiento-del-consumidor/

Rogers-Carter MM, Christianson JP. An insular view of the social decision-making network. Neurosci Biobehav Rev. 2019 [acceso 15/02/2024];103:119-32. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6699879

Factores que influyen en la toma de decisiones entorno social. Euroinnova. International online education. 2024 [acceso 15/02/24]. Disponible en: https://www.euroinnova.edu.es/blog/factores-que-influyen-en-la-toma-de-decisiones-entorno-social

Giordano V, Bibl K, Felnhofer A, Kothgassner O, Steinbauer P, Eibensteiner F, et al. Relationship between psychological characteristics, personality traits, and training on performance in a neonatal resuscitation scenario: A machine learning based analysis. Front Pediatr. 2022 [acceso 15/02/2024];10. Disponible en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2022.1000544/full

Montenegro Useche VD, Gómez Ramírez JF. La relación del niño y su médico. Issuu. Sociedad Colombiana de Pediatría. 2020 [acceso 15/02/2024]. Disponible en: https://issuu.com/precopscp/docs/21_5

Schonhaut L. Programa de Pediatría Ambulatoria: Desarrollo de competencias para atender integralmente al niño y su proceso de salud-enfermedad. Rev Ped Elec. 2006 [acceso 15/02/2024];3(2):18-26. Disponible en: http://www.revistapediatria.cl/volumenes/2006/vol3num2/pdf/Pediatria_Ambulatoria.pdf

Sánchez Jacob M. Atención integral a la infancia: Modelo biopsicosocial. Bol Pediatr. 2001 [acceso 15/02/2024];41:321-4. Disponible en: http://www.sccalp.org/boletin/178/BolPediatr2001_41_321-324.pdf

Claves para una Atención Centrada en el Paciente. UNIR; 2023 [acceso 15/02/2024]. Disponible en: https://mexico.unir.net/salud/noticias/atencion-centrada-en-el-paciente

Vázquez Sellán A, Sellán Soto MC, Díaz Martínez ML. Family-Centered Care: A Philosophy to be Developed. Pediatr Neonatal Nurs Open J. 2017 [acceso 15/02/2024];5(1):1-5. Disponible en: https://openventio.org/wp-content/uploads/Family-Centered-Care-A-Philosophy-to-be-Developed-PNNOJ-5-126.pdf

Abukari AS, Schmollgruber S. Concepts of family-centered care at the neonatal and paediatric intensive care unit: A scoping review. J Pediatr Nurs. 2023 [acceso 06/03/2024];71. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S088259632300088X

Seniwati T, Rustina Y, Nurhaeni N, Wanda D. Patient and family-centered care for children: A concept analysis. Belitung Nurs J. 2023 [acceso 06/03/2024];9(1):17-24. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10353635

Bansa M, Glassgow AE, Martin M, Caskey R, Paulson A, Minier M, et al. Development of a Community-Based Medical Neighborhood for Children with Chronic Conditions. Prog Community Health Partnersh. 2019 [acceso 28/02/2024];13(1):83-95. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/332711557_Development_of_a_Community-Based_Medical_Neighborhood_for_Children_with_Chronic_Conditions

Griffiths N, Spence K, Loughran-Fowlds A, Westrup B. Individualised developmental care for babies and parents in the NICU: Evidence-based best practice guideline recommendations. Early Hum Dev. 2019 [acceso 15/02/2024];139. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378378219304785?via%3Dihub

Gómez-Cantarino S, García-Valdivieso I, Moncunill-Martínez E, Yáñez-Araque B, Ugarte Gurrutxaga MI. Developing a Family-Centered Care Model in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU): A New Vision to Manage Healthcare. Int J Environ Res Public Health. 2020 [acceso 15/02/2024];17(19). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7579288

Alsadaan N, Ramadan OME, Alqahtani M, Shaban M, Elsharkawy NB, Abdelaziz EM, et al. Impacts of Integrating Family-Centered Care and Developmental Care Principles on Neonatal Neurodevelopmental Outcomes among High-Risk Neonates. Children (Basel). 2023 [acceso 28/02/2024];10(11). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10670637/pdf/children-10-01751.pdf

Lopera Arango AM. Toma de decisiones en enfermería: las ciencias básicas como base para lograr la autonomía profesional. Index de Enfermería. 2022 [acceso 28/02/2024];31(4):284-8. Disponible en: https://doi.org/10.58807/indexenferm20225170

Campus virtual de Salud Pública. OPS/OMS. Curso virtual introductorio Revisiones sistemáticas de la literatura. 2023 [acceso 27/12/2023]. Disponible en: https://campus.paho.org/mooc/login/index.php

Nagappan S, Roberts KB. Decision-Making in Pediatrics: Use of Evidence-Based Medicine. En: Kline MW, ed. Rudolph's Pediatrics. 23 ed. vol 1. New York: McGraw-Hill Education; 2018.

González de Dios J, Ortega Páez E, Molina Arias M. Análisis DAFO de la Medicina basada en pruebas y nuevas tribus urbanas. Rev Pediatr Aten Primaria. 2014 [acceso 15/01/2024];16:347-59. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322014000500017

Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, et al. GRADE Working Group. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008 [acceso 15/01/2024];336(7650):924-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2335261

Murad MH, Asi N, Alsawas M, Alahdab F. New evidence pyramid. Evid Based Med. 2016 [acceso 15/01/2024];21(4):125-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4975798

González de Dios J. Liderazgo “líquido” con profesionales “sólidos”. IV Reunión Nacional de Gestión Pediátrica. Santander (España); 2021 [acceso 15/05/2023]. Disponible en: https://es.slideshare.net/jgdedios/liderazgo-liquido-con-profesionales-solidos-de-la-evidencia-a-la-vivencia

Asociación Española de Pediatría, Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. Toma de decisiones clínicas basadas en pruebas científicas. Evidencias en Pediatría. 2024 [acceso 27/12/2023];20(4). Disponible en: https://evidenciasenpediatria.es/

Cochrane Pediatrics and Child Health [acceso 27/12/2023]. Disponible en: https://childhealth.cochrane.org/cochrane-reviews-child-health

UpToDate. Pediatrics [acceso 27/12/2023]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/table-of-contents/pediatrics

Ortega Páez E, Comité de Pediatría Basada en la Evidencia, AEP. Calcupedev, la herramienta de cálculo epidemiológico para clínicos. 2020 [acceso 12/03/2024]. Disponible en: https://www.aepap.org/calculadora-estudios-pbe/#/

Metodología de elaboración de Guías de Práctica Clínica. Fisterra; 2022 [acceso 15/02/2024]. Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/metodologia-elaboracion-diseno-gpc-planificacion

Rose MR. Biostatistics and Evidence-Based Medicine. En: Anderson CC, Kapoor S, Mark TE, ed. The Harriet Lane Handbook. 23 ed. International edition: Elsevier; 2024.

Uy EJB. Key concepts in clinical epidemiology: Estimating pre-test probability. J Clin Epidemiol. 2022 [acceso 29/02/2024];144:198-202. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2021.10.022

Zaborowska, L. Post-Test Probability Calculator. 2024 [acceso 02/03/2024]. Disponible en: https://www.omnicalculator.com/statistics/post-test-probability

Balbaa ME, Abdurashidova MS. The impact of artificial intelligence in decision making: a comprehensive review. EPRA. 2024 [acceso 15/02/24];11(2):27-38. Disponible en: https://eprajournals.com/IJHS/article/12294/abstract

Maron JL. Impact of Artificial Intelligence on Clinical Decision-Making in Health Care. Clinical Therapeutics. 2022;44(6):825-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2022.05.005

Galea S, Abdalla SM, Sturchio JL. Determinantes sociales de la salud, ciencia de datos y toma de decisiones: forjando una síntesis transdisciplinaria. PLoS Med. 2020;17(6). DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003174

Aparicio Santos R. Toma de decisiones compartidas: por una medicina cuidadosa y amable. Parte 1. Por una Medicina Interna de Alto Valor. 2018 [acceso 27/12/2023]. Disponible en: https://medicinainternaaltovalor.fesemi.org/el-universo-del-paciente/toma-de-decisiones-compartidas-por-una-medicina-cuidadosa-y-amable-parte-1

Epstein RM, Street RL Jr. Shared mind: communication, decision making, and autonomy in serious illness. Ann Fam Med. 2011 [acceso 15/02/2024];9(5):454-61. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3185482

Bosch Fontcuberta JM. La toma de decisiones conjunta en medicina: una difícil asignatura. Aten Primaria. 2012 [acceso 15/02/2024];44(7):385-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7025252

González Salinas S, Mejía García L, Sánchez Moguel SM, Valencia Ortiz AI. Bases neurobiológicas de las emociones ¿la psicoterapia como bálsamo sanador? Ciencias. 2019 [acceso 15/02/2024]:46-53. Disponible en: https://www.revistacienciasunam.com/pt/210-revistas/revista-ciencias-133/2186-bases-neurobiol%C3%B3gicas-de-las-emociones,-%C2%BFla-psicoterapia-como-b%C3%A1lsamo-sanador.html

Ruiz Lázaro PJ. Mindfulness en niños y adolescentes. En: AEPap, ed. Curso de Actualización Pediatría. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2016. p. 487-501 [acceso 15/02/2024]. Disponible en: https://www.aepap.org/sites/default/files/4t4.6_mindfulness_en_ninos_y_adolescentes.pdf

Boland L, Graham ID, Légaré F, Lewis K, Jull J, Shephard A. Barriers and facilitators of pediatric shared decision-making: a systematic review. Implement Sci. 2019;14:7. DOI: https://doi.org/10.1186/s13012-018-0851-5

Waddell A, Goodwin D, Spassova G, Bragge P. ‘‘The Terminology Might Be Ahead of Practice’’: Embedding Shared Decision Making in Practice-Barriers and Facilitators to Implementation of SDM in the Context of Maternity Care. MDM Policy Pract. 2023 [acceso 15/02/2024];8(2):1-12. Disponible en: https://doi.org/10.1177/23814683231199943

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




Copyright (c) 2025 Gerardo Rogelio Robaina Castellanos, Solangel de la Caridad Riesgo Rodríguez

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.