Recomendaciones para la orientación diagnóstica, actuación y tratamiento de crisis febriles

Ernesto Portuondo Barbarrosa

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Resumen

as crisis febriles ocurren entre el 2-5 % de niños, entre 3 meses y 6 años y puede guardar relación con síndromes epilépticos afines. Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema en la base de datos Medline y se complementó con información en las bases de datos de organizaciones, de las sociedades de neurología y de guías de práctica clínica, entre otras. El objetivo de este trabajo es presentar un cuerpo de recomendaciones según grado de evidencia, útiles para reforzar y dar respuesta a algunas interrogantes y situaciones clínicas que se les presentan a los pediatras, neuropediatras y neurólogos cuando se enfrentan a niños con crisis febriles. Las recomendaciones se presentan estructuradas en base a preguntas y respuestas. Se propone un algoritmo a seguir en el servicio de urgencia y orientaciones para la familia. Se establecen criterios para la definición de las crisis en simples, complejas y recurrentes, cuáles son los factores de riesgo de recurrencia y para desarrollar epilepsia. Se abordan otros aspectos como cuáles serían los principales diagnósticos diferenciales a considerar, cómo abordar el diagnóstico, qué utilidad tendrían los exámenes complementarios y cuándo se indican, cuál sería el manejo en urgencia, criterios de internación y cuándo prescribir tratamiento profiláctico intermitente o continuo. Los profesionales que enfrentan las crisis febriles deben estar capacitados para reconocerlas y ser óptimos en su atención inicial, seguimiento y tratamiento en los servicios de urgencia, hospitalarios o consultas externas pediátricas.cuáles serían los principales diagnósticos diferenciales a considerar, cómo abordar el diagnóstico, qué utilidad tendrían los exámenes complementarios y cuándo se indican; cuál sería el manejo en urgencia, criterios de internación y cuándo prescribir tratamiento profiláctico intermitente o continuo. Los profesionales que enfrentan las crisis febriles deben estar capacitados para reconocerlas y ser óptimos en su atención inicial, seguimiento y tratamiento en los servicios de urgencia, hospitalarios o consultas externas pediátricas.

Referencias

Pizarro ME, Borth H, Celia de la HC, Villarroel del PL, Cerda LJ, Mesa T, et al. Recurrencia de crisis febriles en una población chilena. Rev Chil Pediatr.2008; 79(5):488-94.

Moreno de Flagge N. Crisis Febriles simples y complejas, Epilepsia generalizada con crisis febriles plus, FIRES y nuevos síndromes. Medicina (Bs Aires) 2013; 73: S63-70.

Boreau M, Genton P, Dravet C, Delgado- Escueta A, Tassinari CA, Thomas P & Wolf P. Epileptic syndromes in Infancy- childhood and adolescence (5ta ED);John Libbey Eurotext ltd 2012. Camfield PR, Camfield CS, Scheffer IE, Marini C. Chapter 13. Febrile seizures and genetic epilepsy with febrile seizures plus (GESF +): pp 175-87.

Berg AT, Berkovic SF, Brodie MJ, et al. (2010) Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: Report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005–2009.Epilepsia 2010; 51:676–685.

Fisher RS, Van Emde Boas W, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005; 46: 470–472.

Graves R, Oehler K, Tingle L. Febrile seizures: Risks, Evaluation, and prognosis. American Family Physician 2012; 85(2):149-153.

American Academy of Pediatrics Steering Committee on Quality Improvement and Management, Subcomittee on Febrile Seizures. Febriles seizures: clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple

febriles seizures. Pediatrics 2008; 121(6):1281-1286.

Consensus development panel Febrile seizures: long-term management of children with fever – associated seizures. Pediatrics 1980; 66:1009-12

Engel J Jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: Report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia 2001; 42: 796-803.

Delpisheh A, Veisani Y, Sayehmiri K, Fayyazi A. Febrile Seizures: Etiology, Prevalence, and Geographical Variation. Iran J Child Neurol. 2014 Summer; 8(3):30-37.

Portuondo Barbarrosa E. Manifestaciones clínicas y etiologías relacionadas con las crisis febriles. Rev Cubana Pediatr. 2016; 88(4): 428-40. http://scielo.sld.cu.

Leung AKC, Lane W. Convulsion febril. J Pediatr Health care 2007; 21:250-55.

Zeballos J, Cerisola A, Perez W. Primera convulsión febril en niños asistidos en un servicio de emergencia pediátrica. Arch Pediatr Urug 2013; 84(1): 18-25

Tanuma N, Miyata R, Nakajima K, Okamura A, Kubota M, Hamano S et al. Changes in Cerebrospinal Fluid Biomarkers in Human Herpesvirus-6-Associated Acute Encephalopathy/Febrile Seizures. Mediators of Inflammation, 2014; Article ID 564091: 1-8. http://dx.doi.org/10.1155/2014/564091

Jones T, Jacobsen SJ. Childhood febrile seizures: overview and implications. INT J Med Scl. 2007; 4(2):110-4.

Cancho-Candela R, Peña-Valenceja A, Alcalde-Martin C, Ayuso-Fernández M, Medrano-Sánchez O, Ochoa-Sangrador C. Convulsiones benignas durante gastroenteritis leve por Rotavirus. Rev Neurol. 2009;49(5):230-3

Mastrangelo M, Midvulla F, Moretti C. Actual insights into the clinical management of febrile seizures. Eur J Pediatr. 2014; 173:977-82.

Patel AD, Vidaurre J. Complex febrile seizures: a practical guide to evaluation and treatment. J Child Neurol. 2013; 28:762-7.

Rojas-Rojas CF, Darío-Flóres I, Sierra JM, Cornejo-Ochoa W. Incidencia de meningitis en lactantes con crisis febriles simples. Experiencia en un hospital de 3er nivel. Acta NeuroColomb. 2013; 29: 229-30.

Batra P, Gupta S, Gomber S, Saha A. Predictors of meningitis in children presenting with first febrile seizures. Pediatric Neurol. 2011; 44: 34-5.

Capovilla G, Mastrengelo M, Romero A, Vigevano F. Recommendations for the management of “febrile seizures”. ILAE 2009, Task force of lice Guidelines Commission. Epilepsia 50 ( suppl 4): 2-6

Gómez –Rivera N, Vallejo-Badilla JE, Sotelo- Cruz N. Asociación entre anemias y crisis convulsivas febriles. Estudio preliminar. Bol Clin Hosp Infant Edo Son 1999; 16: 60-6

Fallah R, Tirandazi F, Ferdosian F, Fadavi N. Iron Deficiency And Iron Deficiency Anemia in Children With First Attack of Seizure and on Healthy Control Group : A Comparative Study. Iran J Child Neurol 2014; 8: 18-23.

Fallar R, Tirindazi B, Akhauan , Goleitan M. Iron deficiency and iron deficiency anemia in children with febrile seizures. Iran J of Pediatr Hematology-Oncology 2013; 13: 200-204.

Idro R, Gwer S, Willians TN, Otieno T, Uyoga S, Fegan G et al. Iron deficiency and acute seizures: Resul from children living in rural Kenya and meta-analysis. Plos one 2010; 5:14001-9.

Pavlidou E, Panteliadis CP. Prognostic factor for subsequent Epilepsy in children with febrile seizures. Epilepsia 2013; 54: 2101-2107

Caraballo RH, Fejerman N. Síndrome de convulsiones febriles benignas y convulsiones febriles con factores de riesgo. En Tratamiento de las Epilepsias. Buenos Aires. Ed Med Panamericana; 2009: p134-35.

Portuondo Barbarrosa E. Semiología y evolución de las crisis febriles en el Hospital Pediátrico Universitario Centro Habana. Rev Mex Neuroci .2016; 17(4): 54-66

Konn-Concarica G, Rino P, Zlotogora A, Boto A, Fustiñana A, Catella A, Caraballo RH. Tratamiento de las convulsiones febriles en el departamento de emergencias. Medicina Infantil. Pediatría Práctica. 2011; XVIII(3):285-90

Caraballo RH, Cersósimo RO. Atlas de la Electroencefalografía en la Epilepsia. En Epilepsias con crisis activadas por fiebre. Buenos Aires. Ed Med Panamericana; 2010: p 222-27.

Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics. Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, Tsuchida TN, Plouin P, Van Bogaert P, Carrizosa J, EliaM, Craiu D, Jovic NJ, Nordli D, Hirtz D, Wong V, Glauser T, Mizrahi EM, Cross JH. Epilepsia 2015; 56(8):1185-97. doi: 10.1111/epi.13057

Trinka E, Couk H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer TE, Shinnar S et al. A definition and classification of status epilepticus – Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia 2015, 56(10):1515–1523. doi: 10.1111/epi.13121

Rojas de Recalde L, Montiel de Doldán E, Sostoa G, Aldana A, Lezcano M. Consenso. Convulsión Febril. Pediatr ( Asunción) 2011; 38 (1): 63- 67

Subcommittee on Febrile Seizures; American Academy of Pediatrics. Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics 2011; 127(2):389-94.

Ruiz-García M. Convulsiones febriles. Acta Pediatr Mex 2015; 36: 424-427.

Kim H, Byun SH, Kim JS, Limb BC, Chaeb JH, Choic J, et al. Clinical and EEG risk factors for subsequent epilepsy in patients with complex febrile seizures. Epilepsy Res 2013; 105: 158-163.

Pavlidou E, Hagel C, Panteliadis CP. Febrile seizures: recent developments and unanswered questions. Childs Nerv Syst 2013; 29: 2011-7.

Deyà-Martínez A, Claret-Teruel G, Fernández-Santervás Y, Trenchs- Sáinz de la Maza V, González Álvarez V, Luaces-Cubells C. ¿Se debe ser más intervencionista en urgencias con las convulsiones febriles atípicas? Experiencia en un hospital terciario durante tres años. Rev Neurol 2013; 56: 353-8.

Martínez-Cayuelas E, Herraiz- Martínez M, Villacieros-Hernández L, Ceán-Cabrera L, Martínez-Salcedo E, Alarcón-Martínez H, et al. Crisis febriles complejas: ¿debemos cambiar nuestro modo de actuación? Rev Neurol 2014; 59: 449-58

Casasoprana A, Hachon Le Camus C, Claudet I, Grouteau E, Chaix Y, Cances C, et al. Value of lumbar puncture after a first febrile seizure in children aged less than 18 months. A retrospective study of 157 cases. Arch Pediatr 2013; 20: 594-600.

Uemura N, Okumura A, Negoro T, Watenabe K. Clinical features of benign convulsions with mild gastroenteritis. Brain Dev. 2002; 24: 745-9.

Verrotti A, Tocco AM, Coppola GG, Altobelli E, Chiarelli F. Afebrile benign convulsions with mild gastroenteritis: a new entity? Acta Neurol Scand 2009: 120: 73-9.

Caraballo RH, Ganez L, Santros CD, Espeche A, Cersosimo R, Fejerman N. Benign infantile seizures with mild gastroenteritis: study of 22 patients. Seizure 2009; 18: 686-9.

Durá-Travé T, Yoldi-Petri ME, Molins-Castiella T, Souto- Hernández S, Aguilera-Albesa S. Convulsiones infantiles asociadas a gastroenteritis leve: características epidemiológicas, clínicas y evolutivas. Rev Neurol 2010; 51: 12-8.

Garcia Luzano N, Rodriguez Calcines N, Palovic Nesic S, Serrano Perdomo S. Crisis convulsivas afebriles en el contexto de una gastroenteritis aguda leve. Rev Pediatr Aten Primaria 2011; 13 (51): 403-9

Pozo Alonso AJ, Pozo Lauzán DR. Epilepsias y síndromes epilépticos con antecedentes de crisis febriles de evolución desfavorable. Rev Habanera de Ciencias Médicas 2016; 15(3):388-398

Auvin S, Bellavoine V, Merdariu D, Delanoë C, Elmaleh-Bergés M, Gressens P, Boespflug-Tanguy O. Hemiconvulsion-hemiplegia-epilepsy syndrome: current understandings. Eur J Paediatr Neurol 2012; sep 16(5): 413-21. DOI: 10.1016 /j.ejpn.102.01.007

Nabbout R. FIRES and IHHE: Delineation of the syndromes. Epilepsia 2013; 54 (Suppl 6):54-6.

Garcia- Peñas JJ, Domínguez Carral J, Puertas Martin V. Síndromes epilépticos

que se inician con crisis febriles. Rev Med Hondur 2014; 82(2):1-108

Abernethy LJ. Hemiconvulsion-hemiplegia syndrome: new insights from neuroimaging. Developmental Medicine & Child Neurology. 2013; 55 (12): 1073- 74.

Sadleir LG, Scheffer IE. Febrile Seizures. Clinical Review. BMJ 2007:334:307-11. doi: 10.1136/bmj.39087.691817.AE

Cantarín-Extremera V, García- Peñas JJ, Gutiérrez-Solana LG, García-Fernández M, Ruiz-Falcó ML, Duat-Rodríguez A, et al. Características clínicas, electroencefalográfica y genómicas de los pacientes con epilepsia con crisis febriles plus. Rev Neurol 2011; 52: 404-11

Saju Chung S. Febrile Seizures. Korean J Pediatr 2014; 57(9):384-395.

http://dx.doi.org/10.3345/kjp.2014.57.9.384. P ISSN 1738-1061•eISSN 2092-7258

Hesdorffer DC, Shinnar S, Lewis DV, et al. Risk factors for febrile status

epilepticus: a case–control study. J Pediatr 2013; 163:1147–1151.

Wilmshurst J, Gailard WD, Pothenveettil K, Tauchida T, Plouin P, Van Bogaert P et al. Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics. Epilepsia 2015, 56(8):1185–1197. doi: 10.1111/epi.13057

Silbergleit R, Durkalski V. Intramuscular versus Intravenous Therapy for Prehospital Status Epilepticus. N EnglJ Med 2012; 366:591-600

Rodríguez García PL. Diagnóstico y tratamiento del estado epiléptico. Rev Cubana Neurol Neurocir 2012; 2(2):150–66. http://www.revneuro.sld.cu.

Seinfeld S, Shinnar S, Sun S, Hesdorffer DC, Deng X, Shinnar RC et al. Emergency management of febrile status epilepticus: Results of the FEBSTAT study. Epilepsia 2014, 55(3):388–395. doi: 10.1111/epi.12526

Offringa M, Newton R. Prophylactic drug management for febrile seizures in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD003031. DOI: 10.1002/14651858.CD003031.pub2.

Vestergaard M, Pedersen MG, Ostergaard JR, Pedersen CB, Olsen J, Christensen J. Death in children with febrile seizures: a population-based cohort study. Lancet 2008; 372(9637):457-63

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